INDICADORES DE STRESS EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA - PREVENCION - ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO

INDICADORES DE STRESS EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA - PREVENCION ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO

Area de Trabajo en Psicosomáticas del Comité de Salud Mental y Familia - Sociedad
Argentina de Pediatría (Entidad Matriz)

Lic. Estela De Fina de de la Fuente (Coordinadora), Dra. Magdalena Buscema,
Dra. Inés Paradell, Pmta. Mónica Rodríguez, Dra. Elena Rubinstein,
Lic. Julia Storti, Dr. NéstorRubén Wainszelbaum.

I) EVOLUCION DEL CONCEPTO DE STRESS EN MEDICINA

Hans Seyle introdujo el término “stress” en la literatura científica y médica,
popularizándose luego a lo largo del siglo veinte.
Ya en su origen Seyle reconoce que probablemente su desconocimiento del inglés le
haya impedido diferenciar el significado de la palabra “stress”, (importancia, peso, etc.)
con respecto a lapalabra “strain”, (estiramiento, forzamiento, etc.). Podemos agregar que
posiblemente el valor sonoro de la palabra haya superado sus significados literales
incorporándola a distintos idiomas, entre ellos el castellano.
Desde entonces se instala una confusión difícil de superar entre la causa y el efecto y
Seyle mismo intenta remediarla creando un neologismo: “stressor” para referirse alagente causal y reservando “stress” para la condición resultante.
Sin embargo la confusión persiste en tanto no existe una definición científica del estrés,
utilizándose prácticamente para cualquier elemento o circunstancia que contribuya a la
enfermedad en los seres humanos.
La mayoría de los científicos se refieren al estrés en aquella situación donde el eje
hipotálamo - pituitario -adrenocortical, representado por un nivel elevado de ACTH, es
activado.
Otros sugieren que la activación de otros sistemas con o sin elevación del ACTH
pueden reflejar una homeostasis alterada.
Esta idea de homeostasis como un proceso fisiológico que tiende a mantener el
equilibrio del organismo, fue introducida por Cannon en 1929. En 1936 en una carta a la
revista Nature, Seyle describió una tríadapatológica consistente en engrosamiento de las
suprarrenales, ulceración gastrointestinal, e involución tímico linfática determinadas por
una variedad de estresores.
Seyle desarrolla su teoría del estrés como la respuesta no específica del cuerpo a
distintas demandas enfatizando que dicha tríada patológica (“stress syndrome”), puede
resultar de la exposición a distintos estresores.
De acuerdocon Seyle estas demandas sobre el cuerpo podrían corresponder a
infecciones bacterianas, toxinas, rayos X, ejercicio muscular, cirugía, etc., compartiendo
la respuesta inespecífica ya señalada.
Además Seyle introduce la expresión “Sindrome General de Adaptación”, el cual como
cualquier sindrome está constituido por un conjunto de síntomas y signos, ya
acercándonos a la clínica, quetranscurre en tres fases sucesivas: alarma, resistencia y
agotamiento. Reconoce Seyle la existencia de factores condicionantes como las
predisposiciones genéticas para las respuestas corporales.

Cannon reconoció la importancia de los factores psicológicos durante el estrés
acuñando el concepto de homeostasis.
Weiner señala la importancia de la especificidad de las respuestas a los estresores,describiendo a estas como presiones selectivas del entorno físico o social que amenazan
o desafían al organismo y lo obligan a una respuesta compensatoria.
Chrousos y Gold definen el estrés como un estado de disarmonía o de amenaza a la
homeostasis que generan respuestas adaptativas específicas para el estresor o bien
respondiendo como un sindrome de estrés no específico cuando dicha amenazasupera
un cierto umbral.
Es interesante en este punto señalar que la especificidad estaría asociada a una menor
intensidad o potencia del estresor permitiendo respuestas adaptativas “útiles”
Hemos intentado resumir algunas ideas que aparecieron en el mundo médico, con su
carga positiva y su modalidad conductista y pavloviana, características de los siglos XIX y
XX. Los aportes del psicoanálisis...