indice sokalow



REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA INDICE DE SOKOLOW-LYON
El Electrocardiograma es una herramienta que nos permite un diagnóstico precoz, con una baja sensibilidad, pero con alta especificidad. El Índice de Sokolow-Lyon, descrito en 1949, es uno de los criterios para determinarla, más utilizados en la práctica, por su sencillez y facilidad.
La Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI) es unaalteración caracterizada por el aumento de la masa muscular del Ventrículo Izquierdo. Sus principales causas son la Hipertensión Arterial y la Estenosis Aórtica y, en menor medida, la Miocardiopatía Hipertrófica.
Cómo estimar el Índice de Sokolow-Lyon
Para calcular el índice de Sokolow-Lyon se deberá sumar la longitud de laonda S en V1 más la longitud de la Onda R más alta de V5 o V6.
Fórmula:








¿Por qué aumenta el Índice de Sokolow-Lyon en la Hipertrofia Ventricular Izquierda?
El aumento del grosor del Ventrículo Izquierdo en la HVI, provoca un aumento de de las fuerzas eléctricas durante su despolarización .Este incremento genera la profundización de las Ondas S en derivaciones precordialesderechas (V1-V2) y una mayor amplitud de las Onda R en precordiales izquierdas (V5-V6). El Índice de Sokolow-Lyon es la suma de ambas ondas, por lo que, en caso de Hipertrofia Ventricular Izquierda, suele ser mayor de 35mm.
Variabilidad del Índice de Sokolow-Lyon
El índice Sokolow-Lyon tiene una baja sensibilidad para detectar la Hipertrofia Ventricular Izquierda, pero una alta especificidad. Segúnestudios realizados, el índice de masa corporal es el factor que más frecuentemente altera su valoración.En pacientes obesos los voltajes en precordiales suelen disminuir, por una la interposición de grasa entre los potenciales eléctricos y los electrodos, conllevando a un infradiagnóstico de la patología.
Por el contrario, es frecuente encontrar Índices de Sokolow-Lyon mayores de 35mm enpacientes jóvenes y delgados, sin hipertrofia ventricular asociada, probablemente en relación a la cercanía del miocardio a los electrodos (2).
El estudio realizad por el servicio de cardiología se realizó con el fin de evaluar si los criterios de Sokolow-Lyon permiten identificar a los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda (HVI) de distinto perfil y si hay asociación entre la severidad de lahipertrofia y la prevalencia de enfermedad cardiovascular, estudio realizado en pacientes hipertensos.En total fueron analizables 3.074 pacientes con HVI; en el cual (27,7%) cumplieron con el criteriode Sokolow-Lyon. La positividad por Sokolow-Lyon se asoció con el sexo masculino y un menor índice de masa corporal (IMC), así como con una menor prevalencia de diabetes y mayor de infarto demiocardio. La positividad se asoció con un peor control de la PA y una mayor prevalencia de insuficiencia cardiaca (1).
La Revista Habanera de Ciencias Médicas publica un artículo con el objetivo de identificar el comportamiento de los criterios electrocardiográficos de Sokolow y el Producto de la Duración por el Voltaje del QRS en pacientes con HVI ecocardiográfica. La muestra seleccionada de 76pacientes portadores de hipertensión arterial atendidos en la consulta de Cardiología. Se les realizó una encuesta sobre la presencia de factores de riesgo, determinación del índice de masa corporal, realización de electrocardiograma y ecocardiograma para establecer la HVI. En los resultados el 61% de los pacientes eran portadores del HVI ecocardiográfica. Para los índices electrocardiográficos deSokolow la sensibilidad fue de 22% y una especificidad de 93%. La sensibilidad para el Indice de Sokolow alcanzó 33% entre los hombres y 11% entre las mujeres con una especificidad de 97 demostrando ser más útil en mujeres con características epidemiológicas bien definidas (3).

Bibliografía:
1. José R. González-Juanateya, Luis Cea-Calvob, Vicente Bertomeuc y Joaquín Aznard. Criterios...