indices de detencion de trasformacion temporomandibulares


1. INDICES DE DETECCION DE TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES

1.1 ÍNDICE DE HELKIMO (MODIFICADO POR MAGLIONE)

El Índice de Helkimo, consta de los siguientes criterios para su evaluación:

A) LIMITACIÓN EN EL RANGO DEL MOVIMIENTO MANDIBULAR

ABERTURA MÁXIMA: Se determinará mediante regla milimetrada, colocada desde el borde incisal superior hasta el incisal inferior en la línea medía,sin forzar la apertura según criterio de Maglione , quien señaló:

• 40 mm ó más: sin limitación o apertura normal (0 punto).
• 30 a 39 mm: limitación leve (1 punto)
• Menos de 30mm: limitación severa (5 puntos)

MÁXIMO DESLIZAMIENTO A LA DERECHA: Se considera la medición a partir del deslizamiento que efectúa la mandíbula desde la posición de máxima intercuspidación; se toma comopunto de referencia la línea interincisiva cuando esta coincide, o la línea incisiva superior en caso de desviaciones de la línea media (esta se determinó a partir de la posición de reposo). Se contemplan:

• 7 mm o más: deslizamiento normal (0 punto)
• 4 a 6 mm: limitación leve del deslizamiento (1 punto)
• 0 a 3 mm: limitación severa del deslizamiento (5 puntos)

MÁXIMO DESLIZAMIENTO A LAIZQUIERDA: Similares consideraciones que en punto anterior.

MÁXIMA PROTRUSIVA: Se determina mediante regla milimetrada, colocada desde el borde incisal superior hasta el inferior en la línea media, cuando el maxilar inferior realiza el movimiento propulsivo hacia adelante,

• 7 mm o más: movimiento propulsivo normal (0 punto)
• 4 – 6 mm: limitación leve del movimiento propulsivo (1 punto)• 0 – 3 mm: limitación severa del movimiento propulsivo (5 puntos).


ÍNDICE DE MOVIMIENTO

Se toma partiendo de la suma de la puntuación obtenida según el rango del movimiento efectuado, de donde se considera:
a) Movilidad normal: 0 punto
b) Moderado deterioro de la movilidad: 1 - 4 puntos
c) Grave deterioro de la movilidad: 5 - 20 puntos


B)ALTERACIONES DE LA FUNCIÓNARTICULAR

Mediante la palpación digital, la auscultación y la observación se determinan las alteraciones de la función articular. Se indica al sujeto abrir y cerrar la boca en abertura máxima y se comprueba la existencia de sonido articular unilateral o bilateral, así como la presencia de desviación mandibular en ambos movimientos.
Se incorpora la existencia de traba o luxación mandibular, consonido o sin él, mediante la palpación de la región articular durante los movimientos de apertura y cierre.

Se considera:

RUIDO ARTICULAR: Crepitación o chasquido. Se auscultan con ayuda del estetoscopio o por simple audición.
TRABA: Bloqueo ocasional de corta duración.
LUXACIÓN: Dislocación del cóndilo con fijación fuera de la cavidad. Se marca con una X en la casillacorrespondiente a Sí en caso afirmativo.

Valoración:

Apertura y cierre sin desviación mandibular ni sonido (0 punto)
Sonidos articulares o desviación mandibular durante el movimiento de abertura, o ambas cosas. (1 punto)
Traba o luxación, con sonido o sin él. (5 puntos)







C) DOLOR EN MOVIMIENTO

Esta manifestación se determina mediante referencias dadas por el sujeto durante elinterrogatorio.

Movimiento mandibular sin dolor: 0 punto
Dolor referido a un solo movimiento: 1 punto
Dolor referido a dos o más movimientos: 5 puntos

D)DOLOR MUSCULAR

Estando el sujeto en posición de reposo, se procede a palpar los músculos masticatorios de la siguiente forma:

Se palpan de forma bimanual las fibras anteriores, medias y posteriores del músculo temporal,utilizando para ello los dedos índice, medio, anular y meñique. Haciendo una ligera presión, se coloca el índice en la sien, el dedo mayor en el polo superior de la fosa temporal y el anular por detrás del pabellón de la oreja.

La palpación del músculo masetero se realiza bimanualmente. Se coloca el dedo índice de la mano contraria al músculo que se iba a palpar extrabucal e intrabucal y la...