Indifinido

 
| Form.
PS2 68 | Acreditación de Escolaridad/ Escolaridad Especial |
Datos del Alumno / Paciente
CUIL: | 20-42560785-6 | Nro.de Formulario: | 001612746 |
Apellido y Nombre: | REFOJOS ERICALAN | |
Fecha Nacimiento: | 02/04/2001 | | |
Domicilio de Contacto: | SARGENTO CABRAL Nro: 00280 |
Provincia: | SANTA FE Localidad: CAPITAN BERMUDEZ CP: 2154 |
Telefono: | 3414788536 |Correo Electrónico: | aquinoali@hotmail.com |
Datos de Escolaridad : | Ciclo Lectivo: | 2012 | Tipo Escolaridad: | Normal | Verano |
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Tipos de Certificado
Escolar Inicial/Jardín |
Primaria/EGB|
Secundaria/Polimodal |
Grado: |  3 |
Año: |   |
| Superior Terciario |
Universitario |
| Escuela Diferencial | Especial Rehabilitación |
Maestro Particular |
Taller Protegido |Formación Laboral |
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Provincia del Establecimiento o del Instituto al que asiste:     SANTA FE |
Datos de la Escuela / Instituto / Universidad / Escuela Diferencial
Nombre EstablecimientoEducativo: | |
Incorporado a la enseñanza Oficial?: | SI | No |
| Clave Única de Establecimiento (CUE): |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
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Es Alumno Regular?: | SI | No |
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FechaInicio Ciclo Lectivo: | | | |
Fecha de Emisión: |   |   |   |   |   |   |   |   |
| Sello del Establecimiento    Firma y Sello Director o Responsable |
Datos del Tratamiento de Rehabilitación/ Maestro Particular / Taller Protegido / Formación Laboral
Nombre del Instituto de Rehabilitación / Maestro Particular / Profesional Médico / Talleres Protegidos / Formación Laboral: |
  |Fecha Inicio Rehabilitación / Enseñanza Particular: |   |   |   |   |   |   |   |   |
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CUIL / CUIT del Profesional o Instituto: |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
| |Tipo y Nº de Matrícula, Legajo o Registro del Profesional / Maestro Particular : |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
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Fecha Emisión: |   |   |   |   |   |   |   |   |
| Firma y...