Individualsemana21examenmedicopsico2015

Universidad de San Carlos de Guatemala
Centro Universitario de Occidente
División Ciencias de la Salud
Carrera de Médico y Cirujano, Primer Año, 2015
Teléfonos: 78730000, EXT. 2227- 2221-2345-2244
CUNOC-USAC

CURSO DE CONDUCTA INDIVIDUAL
SEMANA 21

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EL EXAMEN MEDICO-PSICOLÓGICO COMO
COMPLEMENTO DEL EXAMEN MEDICO GENERAL
El examen de un enfermo queda inconcluso si el médico no explora el estadomental y otras áreas
psicológicas de Interés. Esta exploración requiere que el interrogatorio habitual sea ampliado en varias
direcciones.
La indagación acerca del estado mental puede variar de un caso a otro, tanto en la extensión como en la
focalización del interés hacia uno u otro sector pero no debe omitirse aun cuando las quejas iniciales del enfermo
apunten claramente hacia un trastorno nomental. Por las mismas razones, sería imperdonable no interrogar al
paciente acerca de alteraciones en los sistemas circulatorio, digestivo, respiratorio, etc., simplemente porque el
motivo explícito de la consulta sea un síntoma mental. Los médicos -aún aquellos que tienen conciencia clara de
que la salud y la enfermedad son estados de la persona total- pueden encontrarse con algunas dificultadespara
llevar a cabo el examen médico-psicológico. Por otra parte, es probable que por su formación y disciplina están
mejor capacitados para manejar conceptos morfológicos y funcionales que conceptos psicológicos, y por otra, una
indagación, aún restringida del estado mental de una persona, requiere un tiempo mayor del que se dedica al
examen rutinario de un paciente.
El enfoque médico-psicológicohace necesario que desde la primera entrevista el medico establezca con el
paciente una relación cordial y significativa para ambos; indague la presencia de alteraciones de la conducta,
síntomas mentales y estados psicológicos; reconozca si en la vida familiar, ocupacional o social del enfermo se
han suscitado recientemente situaciones de conflicto, frustración, pérdida o amenaza a su seguridad;identifique las
actitudes del sujeto hacia su propio padecimiento y sus formas de contender con él, y, por último, reconozca los
rasgos dominantes de su personalidad expresados en su estilo Y forma de relacionarse con los demás. La
focalización del interés del examinador en esas cinco áreas le permite, además de identificar los síntomas
mentales Y conductuales, formarse una opinión sobre losaspectos situacionales Y psicodinámicos de mayor
relevancia.
Es posible que el médico no obtenga una imagen completa de la persona enferma en la entrevista inicial,
pero esto no tiene demasiada importancia si en ella se abre el camino que hará posible completar y afinar en
consultas subsecuentes el conocimiento del paciente en su vertiente psicológica. Posteriormente, si se juzga
necesario, podráampliarse la indagación obteniendo de él un relato biográfico que incluya las experiencias que a
su juicio han tenido consecuencias trascendentes en su vida. Se podrán recabar datos acerca de sus experiencias
infantiles y juveniles, esto es, de la atmósfera que le rodeé en casa, en la escuela y en su ámbito social inmediato,
y se analizará la calidad de la relación que estableció con sus padres,hermanos y otras personas importantes en
su familia.
Es claro que un interrogatorio cuyo objetivo es poner de manifiesto aspectos psicopatológicos relevantes
debe tener la extensión y profundidad que el caso requiera y que las circunstancias permitan. En ocasiones, será
más extenso e Insistente en un área determinada y en otras la exploración de esa misma área puede ser
Innecesaria o Inoportuna. Porejemplo, no es pertinente preguntar a una persona moderadamente deprimida, con
angustia y temores exagerados, si tiene también alucinaciones, delirios o perturbaciones del juicio síntomas que
sólo ocurren cuando hay graves alteraciones del estado mental: Tampoco es sensato interrogar acerca de sus
problemas personales a quien acaba de sufrir un traumatismo severo o poner el acento en la infancia de...