Indometacina
Es un potente analgésico, antipirético y antiinflamatorio no esteroide que se utiliza como alternativa de la cirugía para producir el cierre del conducto arterioso persistente (CAP)en los diez días posteriores al nacimiento en el RN con CA permeable hemodinámicamente significativo, además de aliviar los síntomas asociados a la insuficiencia cardíaca; y dentro del ámbito de laobstetricia es usado como agente tocolítico en la amenaza de parto prematuro.
El régimen típico para tratar el CAP consiste en la administración de 100mg rectales cada 12 horas por 3 dias.
Lascomplicaciones neonatales luego de la exposición fetal a indometacina se han encontrado un alto riesgo de padecer enterocolitis necrotizante (ECN), hemorragia intracraneal y disfunción renal, sobre todo enRN prematuros y por la tocolisis materna, los cuales son mucho más susceptibles que los RN de término. De estos hallazgos, el 81% de los RN nacieron dentro de las 48 horas luego de ser expuestos, sinque se encontrara relación entre las complicaciones y el tiempo transcurrido desde la última dosis.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
No se recomienda el uso deINDOMETACINA durante el embarazo porque induce el cierre del conducto arterioso en los infantes.
Además se ha observado incompetencia tricúspide e hipertensión pulmonar, persistencia del conducto arteriosoprenatal, resistente a tratamiento, cambios miocárdicos degenerativos, disfunción plaquetaria con sangrado, sangrado intracraneal, disfunción o insuficiencia renal, daño/disgenesia renal que puederesultar en insuficiencia renal prolongada o permanente, oligohidramnios, sangrado gastrointestinal o perforación e incremento del riesgo de enterocolitis necrosante,
El uso de indometacina durante la27-34 semana de gestación se ha detectado diversos efectos adversos en el feto: en el sistema cardiovascular (cierre del ductus arteriosus, cambios miocárdicos degenerativos), plaquetas (sangrado),...
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