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Cátedras de Fisiología I y Cardiología - Facultad de Medicina - U.A.E.M.

DMDR M.D.,Ph.D.

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ELECTROCARDIOGRAMA
(conceptos básicos)
un método de utilidad diagnostica basado en el registro de la actividad cardiaca del
corazón.
EL ELECTROCARDIÓGRAFO.
Está compuesto por 4 elementos:
1. Amplificador
2. Galvanómetro
3. Sistema de inscripción
4. Sistema de calibración.
El corazón paracontraerse y ejercer su función de bomba, necesita ser eléctricamente
estimulable. Estos son producidos por diferencias de potencial, las cuales son
registrables. La actividad eléctrica cardiaca es recogida a través
de una serie de cables conectados a la superficie corporal del individuo. Esta señal
eléctrica es enviada a un amplificador que aumentará la pequeña diferencia de potencial
que seha producido en el músculo cardiaco. El amplificador esta conectado a un
galvanómetro, es decir a un oscilógrafo cuya función es la de mover una aguja inscriptora
que va a imprimir la corriente eléctrica a un papel milimetrado.
PAPEL DE INSCRIPCIÓN.
El papel es una cuadricula milimetrada, tanto en sentido horizontal como vertical, cada 5
mm las líneas de la cuadrícula se hacen más gruesas,quedando así marcados cuadrados
grandes, de medio centímetro. El papel de registro corre a una velocidad constante de
25mm/seg., aunque en determinados casos para analizar ciertas morfologías puede
hacerse que corra a 50mm/s. Las líneas verticales de la cuadricula miden el voltaje ó
amplitud de ondas. Los aparatos de electrocardiografía están calibrados de forma que 1
cm de amplitud equivale a1 mV ó 1mm equivale a 0.1 mV.
DERIVACIONES.
Del plano frontal. Estas derivaciones son de tipo bipolares y monopolares
BIPOLARES ESTÁNDAR.
Creadas por William Einthoven registran la diferencia de potencial eléctrico que se
produce entre dos puntos.
Para su registro se colocan 4 electrodos.
1.- Brazo derecho R
2.- Brazo izquierdo L
3.- Pierna Izquierda F
4.- Pierna derecha N
Son 3 y sedenominan D1, D2, D3.
D1.- registra le diferencia de potencial entre el brazo izquierdo polo positivo y el
derecho (polo negativo).
D2.- registra le diferencia de potencial que existe entre la pierna izquierda (polo
positivo) y el brazo derecho (polo negativo).
D3.- registra la diferencia del potencial que existe entre la pierna izquierda (polo
positivo) y el brazo izquierdo (polo negativo).D1+D2+D3= 0
De modo que D2= D1+ D3

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Esta relación indica que el electrocardiograma ha sido registrado adecuadamente.
Estas tres derivaciones conforman en el tórax un triángulo
equilátero llamado triangulo de Einthoven en cuyo centro se encuentra el
corazón.
DERIVACIONES MONOPOLARES.Registran el potencial total en un punto del cuerpo. Ideado por Frank Wilson y
para su registro unio a las tres derivaciones del triangulo de Einthoven, cada
una a través de la resistencia de un punto ó una central terminal de Wilson
donde el potencial eléctrico es cercano a cero. Esta se conecta a un aparato de
registro del que salía el electrodo explorador, el cual toma el potencial absoluto

1.Brazo derecho (VR)
2. Brazo izquierdo (VL)
3. Pierna izquierda (VF)
Goldberger modificó ese sistema consiguiendo aumentar la onda hasta en un
50% y de aquí que estas derivaciones se llamen aVR, aVL, aVF, donde la a
significa ampliada ó aumentada
DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL.
PRECORDIALES MONOPOLARES.
V1: intersección del 4to espacio intercostal derecho con el borde derecho delesternón.
V2: intersección del 4to espacio intercostal izquierdo con el borde izquierdo del
esternón.
V3: a mitad de distancia entre V2 y V4
V4: intersección del 5to espacio intercostal izquierdo y línea medio clavicular.
V5: intersección del 5to espacio intercostal izquierdo y línea axilar anterior.
V6: Intersección del 5to espacio intercostal izquierdo y línea axilar anterior.
TÉCNICA DE...