Inequidaeds Salud


1~PHUR(QHUR$EULO

,QHTXLGDG\GHVLJXDOGDGVDQLWDULD
HQHOPDUFRGHORVGHWHUPLQDQWHV
VRFLDOHVGHODVDOXG
6DJUDULR/REDWR+XHUWD

RESUMEN
En el marco de los determinantes sociales de la
VDOXGODVLQHTXLGDGHVVDQLWDULDVVRQHQWHQGLGDV
FRPR GHVLJXDOGDGHV LQMXVWDV \ SUHYHQLEOHV /D
LQHTXLGDG VH EDVD HQ MXLFLRV pWLFRV SRU HOOR VH
GLIHUHQFLD GH ODGHVLJXDOGDG GHELGR D TXH OD
SULPHUDKDFHUHIHUHQFLDDORLQMXVWRGHXQDGHV
LJXDOGDG6HSURSRQHHQWRQFHVTXHODLJXDOGDG
VDQLWDULD UHPLWD D OD GHO GHUHFKR KXPDQR D OD
VDOXG \ OD HTXLGDG VDQLWDULD D OD SUHVWDFLyQ GH
VHUYLFLRV GH VDOXG VHJ~Q ODV QHFHVLGDGHV GH OD
SREODFLyQ \ VX SHUÀO SDWROyJLFR LQWHQVLÀFDQGR
DFFLRQHV HQ ORV JUXSRV PiV YXOQHUDEOHV H LQFLGLHQGRHQODVFDXVDVVRFLDOHVGHHVDYXOQHUDEL
OLGDG3RUWDQWRODVSROtWLFDVGHVDOXGGHEHQVHU
SDUWHGHXQSURFHVRTXHFXHVWLRQH\WUDQVIRUPH
ODVUHODFLRQHVHQHOVLVWHPDHFRQyPLFR\SROtWLFR
actual.

TXHDLJXDOGDGHHPVD~GHVHUHIHUHjLJXDOGDGH
GRGLUHLWRKXPDQRjVD~GHHHTXLGDGHDSUHV
WDomRGHVHUYLoRVGHVD~GHGHDFRUGRFRPDV
QHFHVVLGDGHV GD SRSXODomR H VHXV SDWRORJLDVUHIRUoDQGRDVDo}HVHPJUXSRVPDLVYXOQHUiYHOV
pLPSRUWDQWHHPDLVLPSRUWDQWHLQFLGLQGRVREUH
DVFDXVDVVRFLDLVGHVVDYXOQHUDELOLGDGHSRUWDQ
WRDSROtWLFDGDVD~GHGHYHVHUSDUWHGHXPSUR
FHVVRTXHLULDGHVDÀDUHWUDQVIRUPDUDVUHODo}HV
GHQWURGRDWXDOVLVWHPDSROtWLFRHHFRQyPLFR

INTRODUCCIÓN
'XUDQWH ORV GRV ~OWLPRV VLJORV KD H[LVWLGR XQD
IXHUWH WHQVLyQ HQWUH GRV SDUDGLJPDV RSXHVWRV
GHHQWHQGHUODVDOXGORVIDFWRUHVTXHODFRQGL
FLRQDQ DVt FRPR GH RUJDQL]DU ORV VDEHUHV \ ODV
prácticas relacionadas con su mantenimiento y
UHFXSHUDFLyQ SURSLFLDQGR GHEDWHV FRQVWDQWH
PHQWH$OPHLGD\3DLP

ABSTRACT
1R FRQWH[WR GRV GHWHUPLQDQWHV VRFLDLV GD VD~
GH LQLTXLGDGHV HP VD~GH VmR YLVWDV FRPR GHV
LJXDOGDGHV LQMXVWDV H HYLWiYHLV $LQLTXLGDGH p
EDVHDGD HP GHFLV}HV pWLFDV DVVLP GLIHUH GD
GHVLJXDOGDGH FRPR D SULPHLUD ID] UHIHUrQFLD
j XPD  GHVLJXDOGDGH LQMXVWD (QWmR SURS}HVH
Palabras clave: 'HWHUPLQDQWHVVRFLDOHVGHODVDOXGLQHTXL
GDGGHVLJXDOGDGGHWHUPLQDQWHVVRFLDOHVHVWUXFWXUDOHVGH
ODVDOXGVDOXG
Palavras-chave: Determinantes sociais da saúde, iniquidade, desigualdade, determinantesestruturais da saúde,
saúde.
Recibido: 6 de agosto de 2009, aceptado: 9 de noviembre de 2009






'HSDUWDPHQWRGH,QYHVWLJDFLyQGHO&HQWUR0H[LFDQR8QLYHUVLtario de Ciencias y Humanidades,
LQYHVWLJDFLRQFPXFK#JPDLOFRP

El primer paradigma corresponde a la salud
S~EOLFDFOiVLFDODFXDOFRQFHSWXDOL]DDODVDOXG
FRPRXQIHQyPHQRQDWXUDOELROyJLFR\UHVDOWDHOHVWXGLRGHIDFWRUHVFDXVDOHVHVHQFLDOPHQWHGH
carácter natural. Tiene un desarrollo acelerado
HQORVPRPHQWRVHQTXHODVIRUPDVGHRUJDQL]D
FLyQVRFLDOUHTXLHUHQGHXQFRQWUROSURJUHVLYRGH
ODQDWXUDOH]D\GHFRQGLFLRQHVPtQLPDVGHVDOX
EULGDGSDUDJDUDQWL]DUODSURGXFFLyQFDSLWDOLVWD
la ampliación de mercados y sus prácticas de
DVHJXUDPLHQWR3DLP
(O VHJXQGR SDUDGLJPD FRQFLHUQH D OR TXH
KR\ VH FRQRFH FRPR saludcolectiva PLVPD
TXHGHÀQHDODVDOXGFRPRXQIHQyPHQRKLVWyUL
FRVRFLDOFRQIRUPDGRSRUXQDFRPSOHMDHVWUXF
WXUDHQODTXHORVSURFHVRVVRFLDOHVGHWHUPLQDQ\
VXEVXPHQDORVSURFHVRVELRSVtTXLFRV$OPHLGD


1~PHUR(QHUR$EULO

\ 3DLP  7LHQH PD\RU YLVLELOLGDG H LPSXOVR
HQORVPRPHQWRVGHFULVLV\UHRUJDQL]DFLyQGHODVIRUPDVGHDFXPXODFLyQGHOFDSLWDORHQODVFR
\XQWXUDV KLVWyULFDV FDUDFWHUL]DGDV SRU XQD DP
SOLDPRYLOL]DFLyQSRSXODU3DLP
Una de las principales discusiones en este
GHEDWHVDQLWDULRVHUHÀHUHDODLQHTXLGDG\GHV
LJXDOGDG HQ VDOXG 6L ELHQ DPERV SDUDGLJPDV
FRLQFLGHQ HQ TXH ODV  GHVLJXDOGDGHV GUiVWLFDV
GRPLQDQ OD VDOXG PXQGLDO 2UJDQL]DFLyQ 0XQ
GLDO GH OD 6DOXG D D SHVDU GH VX...