Inervación de miembro superior


Plexo braquial

Generalidades:
El plexo braquial está constituido por las comunicaciones de los ramos anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales y del primero torácico. El tronco primario superior (tps), está formado por el 5to nervio cervical que se comunica con el cuarto y se une al sexto. El tronco primario medio (tpm), está formado únicamente por el 7mo ramo anterior cervical.El tronco primario inferior (tpi) está formado por el 8vo ramo anterior cervical que se une al primer ramo anterior torácico. Cada unos de los troncos primarios, presenta a su vez división en posterior y anterior. Los 3 posteriores se unen y forman el tronco secundario posterior, el cual vuelve a dividirse y forma los nervios circunflejo y radial. Dentro de los 3 anteriores, se forma un fascículolateral o externo, con las ramas anteriores del 1er tronco superior y el medio, que da origen al nervio músculo subcutáneo y a la raíz lateral del mediano; y la rama anterior del 1er tronco inferior forma el fascículo medial o interno, el cual da origen al nervio cubital y por medio de una raíz medial, al nervio mediano.

Ramas colaterales:
Anteriores:
*Nervio Subclavio: son extremadamentedelgados, se desprende de la parte alta del tronco primario superior, situadas por delante del plexo y de la arteria axilar. Se divide en una rama que se pierde en la parte media del músculo subclavio y otra rama que se anastomiza con el nervio frénico.
*Nervio superior del pectoral mayor: surge de la parte inferior del tronco primario superior, pasando por delante de la arteria axilar,atravesando la aponeurosis clavipectoral, llegando así a la cara profunda del pectoral mayor por medio de 3 o 4 ramas, y se anastomiza con el nervio del pectoral menor.
*Nervio del pectoral menor: surgen del tronco secundario anterointerno, pasa por delante de la arteria axilar y se anastomosa con el nervio del pectoral mayor, formando en asa de los pectorales. De esa asa surgen ramos superficiales queatraviesan la aponeourosis clavipectoral y ramos profundos que penetran el pectoral mayor (algunos de ellos inervan este músculo). Algunas de las ramificaciones inferiores de este nervio perforan la parte inferior del pectoral mayor (por lo cual a veces se los llano nervios inferiores del pectoral mayor).
Posteriores:
*Nervio supraespinoso o escapular: se origina por arriba de la clavícula ypor arriba de la unión de la 5ta raíz cervical con la 6ta. Se dirige hacia abajo, siguiendo el borde superolateral del tronco primario superior, pasando por debajo del trapecio y de la arteria supraespinosa , y la escotadura coracoidea. Llega a la fosa supraespinosa y lo inerva y a su vez, contornea la espina e inerva la cara profunda del infraespinoso.
*Nervio dorsal: correspondiente a lainervación del angular del omóplato y al romboides. Se origina en C5, bordea el borde lateral del escaleno posterior y se coloca en la cara profunda del angular inervándolo. El nervio del romboides alcanza la cara profunda de dicho músculo, y también posee ramas provenientes de la costillas que lo penetran cerca de su inserción escapular.
*Nervio subescapular superior: muy delgado, se origina en la parteposterior del plexo braquial de la parte terminal del tronco primerio superior o radiocircunflejo, llegando al borde superior del músculo subescapular.
*Nervio subescapular inferior: se origina en el tronco radiocircunflejo (posterior), en el vértice de la axila. Desciende hacia abajo y lateral mente a la cara anterior del músculo y se distribuye en fascículos medio e inferiores.
*Nerviolatísimo del dorso o del dorsal ancho: rama del tronco posterior o radiocircunflejo. Se dirige hacia abajo lateralmente, siguiendo la cara anterior del músculo subescapular. Cruza delante de la arteria subescapular y llega a la cara antero medial del dorsal ancho.
*Nervio del redondo mayor: se origina en el tronco posterior o radiocircunflejo y finaliza en la cara anterior del redondo mayor....