Ines del alma mia

Preparaciones tópicas para aliviar el dolor: la eficacia y la adherencia del paciente
Liliana Jorge L, 1, 2 Caroline C Feres, 1 y PE Vitor Teles 3
1 Lucy Montoro Instituto de Rehabilitación, São Paulo, São Paulo, Brasil
2 Albert Einstein Jewish Hospital, São Paulo, São Paulo, Brasil
Ana Moura Xavier Carolina del Centro de Rehabilitación del Hospital 3, Curitiba, Paraná, BrasilCorrespondencia: Jorge Liliana L, Hospital Israelita Albert Einstein, Av.. Albert Einstein 665, Bloque D, 3 ª Planta, 05652 000 São Paulo, São Paulo, Brasil, Fax +55 1130324787, correo electrónicoljliliana@ig.com.br
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Resumen
Se ha observado uncreciente interés en el desarrollo de nuevas vías de administración de drogas para proporcionar tratamientos personalizados para los pacientes, sin disminuir la eficacia de la analgesia, en proporción a la progresión del conocimiento de los mecanismos del dolor. Aunque el dolor agudo actúa como una alarma, el dolor crónico es un síndrome que requiere una cuidadosa selección de fármacos analgésicosde alta biodisponibilidad para el uso a largo plazo. Estos criterios son los desafíos que los medicamentos tópicos objetivo de superar, lo que permite la entrega progresiva del componente activo, mantener niveles estables en plasma, con un buen perfil de seguridad. Esta revisión presenta los hallazgos recientes en relación con formulaciones tópicas de los fármacos más ampliamente utilizados para eltratamiento del dolor, como no esteroides antiinflamatorios, anestésicos, y la capsaicina, y el papel de los agentes físicos como potenciadores de la entrega (fonoforesis y iontoforesis). Aunque el número de agentes tópicos es limitada para su uso en condiciones de periféricos, cada vez más evidencia apoya la eficacia de estos preparados en el bloqueo de dolor nociceptivo y neuropático. Laadhesión del paciente al tratamiento médico es también un desafío, especialmente en enfermedades crónicas dolorosas. Se sabe que la reducción de la complejidad del tratamiento y carga de pastillas son buenas estrategias para aumentar el cumplimiento del paciente, como se explica aquí. Sin embargo, el papel de las presentaciones de actualidad, en comparación a las rutas tradicionales, todavía no ha sidoplenamente explorado y por lo tanto no está claro.
Palabras clave: adherencia a la medicación, la administración, el paciente el cumplimiento de actualidad, el dolor, la terapéutica
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Introducción
La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor define el dolor como una entidad multidimensional que implica la nocicepción, aferentes al sistema nervioso central, lamodulación, las respuestas afectivas, la analgesia endógena, los ajustes de comportamiento y los cambios de roles sociales. Si bien los factores desencadenan el dolor son soportado, dolor degenera en una respuesta independiente, que se manifiesta incluso cuando es posible erradicar el estímulo primario.
A pesar de los avances tecnológicos y exhaustiva los tratamientos establecidos, el dolor crónicosigue desafiando a profesionales de la salud, porque es una condición poco controlada, una parte porque hay tres aspectos que intervienen en la patogénesis del dolor: nocicepción (sensación de dolor y de la topografía), emocional (miedo y depresión), y los factores de comportamiento (catastrofismo, la vigilancia y la conciencia somática). El manejo del dolor se enfrenta a dificultades que limitan eléxito terapéutico, tales como la eficacia limitada de los analgésicos, los efectos sistémicos, y el deterioro cognitivo de los medicamentos debido a los efectos centrales.
A medida que la comprensión de la fisiopatología del dolor y tratamiento aumenta, nuevas rutas de entrega de la droga se están descubriendo con el objetivo de tratar de bloquear el dolor en los sitios periféricos, con la...