inestabilidad, caidas e inmovilidad en en anciano

INESTABILIDAD, CAÍDAS E INMOVILIDAD EN EL ANCIANO
Diego Andrés Osorno Chica,* Leonilde Inés Morelo Negrete**
RESUMEN
Algunos de los llamados gigantes de la Geriatría tienen como punto de partida una
situación específica que revela la aparición de una espiral progresiva de alteraciones que
desembocan en la muerte de los ancianos. La inestabilidad es el ejemplo típico de dicha
situación apartir de la cual se explican un importante porcentaje de las caídas que ponen
en peligro la salud del viejo y que a la vez es causa de inmovilidad, entidad de la cuál
derivan otras situaciones de gran impacto e importancia sobre la fisiología del individuo
envejecido y por tanto para la especialidad (Geriatría).
Palabras clave: Ancianos, caídas, inestabilidad, inmovilidad.
ABSTRACT
Some of thegiants of Geriatrics have as starting point a specific situation that reveals the
appearance of a progressive hairspring of alterations that they converge in the death of the
old men. The imbalance uncertainty is the typical example of this situation starting from
which they are explained an important percentage of the falls that put in danger the health
of the old one´s and that at the sametime it is cause of immobility, entity of the which they
derive other situations of great impact and importance on the aged individual's physiology
and therefore for the specialty (Geriatrics).
Key words: Elderly, falls, imbalance, inmovility.
INTRODUCCIÓN
Las caídas representan un importante problema en la población geriátrica dada su
incidencia y las consecuencias de diferente severidad eneste grupo de edad, son una causa
común y potencialmente prevenible de morbilidad y mortalidad; siendo evidente la
necesidad de descubrir formas de prevención y manejo.1,2

Recibido para evaluación: enero 10 de 2006. Aprobado para publicación: febrero 28 de 2006
*

Médico Especialista en Medicina Interna y Geriatría. Universidad de Caldas. Docente Departamento de
Medicina Interna,Universidad del Cauca, Popayán.

**

Especialista en Geriatría. Universidad Complutense de Madrid. Docente Departamento de Medicina
Interna, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá.
Correspondencia: osornochica@yahoo.com

Pueden definirse como la precipitación al suelo que ocurre de forma repentina e
involuntaria con o sin lesión secundaria, confirmada por el paciente o testigo.FISIOPATOLOGÍA
Para una adecuada movilización son necesarios la estabilidad antigravitatoria en posición
erecta, control postural, manejo del equilibrio y coordinación del movimiento.3 Las grandes
articulaciones son utilizadas para hacer el soporte contra gravedad con un mínimo de
actividad motora durante la posición de pie, manteniéndose la postura, siempre que la línea
que pasa por el centro de gravedad,caiga dentro de la base de sustentación existente entre
los dos pies. Los movimientos alteran esa línea media y hacen preciso la existencia de
maniobras posturales reflejas correctoras. Existen algunos cambios en las estrategias
desarrolladas durante la postura para evitar caer y estas se encuentran alteradas en el
anciano; la inestabilidad se incrementa con el paso de los años, en partedebido a
alteraciones en las vías sensoriales eferentes y la inadecuada respuesta motora asociado al
enlentecimiento de los procesos coordinadores centrales.4, 5
IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Constituyen un indicador de fragilidad en la vejez y son predictoras de mortalidad; se
encuentran entre las seis primeras causas de muerte en la población anciana; solo el 50% de
aquellos que las sufran,seguirán vivos a los años siguientes. La incidencia anual de caídas
entre los ancianos que viven en la comunidad se encuentra alrededor del 25% entre los 6570 años y asciende al 35% para los mayores de 75 años.6 El 50% de los ancianos que caen
lo hacen en forma repetida con posibilidad de fractura hasta en un 5% que aumenta con
cada nuevo accidente, de estos solo un 2% se hospitalizan. La...