inestabilidad de hombro y capsulitis adhesiva

Inestabilidad de Hombro

Hombro Congelado (Capsulitis Adhesiva)

Inestabilidad de Hombro.
El hombro es la Art.. con mayor grado de

movilidad de todo el organismo.
El hombro sacrifica la estabilidad a costa e la
movilidad y por esto la Art.. Se luxa con
mayor frecuencia ( más del 90% de las
luxaciones son Ant.).
Con el termino inestabilidad se incluyen una
gama de trastornos, como laluxación,
subluxación y la laxitud patológica.

La inestabilidad debe

definirse como las
traslaciones de la Art. GH
experimentadas por el
paciente.
La capacidad de realizar
más de 1cm de
traslación de humero o
sobre la cavidad
glenoidea no implica
existencia de
inestabilidad.
Si esta maniobra
produce:
 Deslizamiento.

Inestabilidad de
 Aflojamiento.
Hombro

Luxación de Hombro.
Se define como lacompleta desaparición
de la articulación entre la
cabeza del humero y la
cavidad glenoidea

Subluxación de Hombro.
Desaparición parcial de

la articulación GH hasta
el grado de aparición de
síntomas.

Inestabilidad anterior de Hombro.
Tipo más frecuente de inestabilidad de la Art.

GH.
Puede estar causada por una luxación
traumática o por microtraumatismos
repetitivos que provocansubluxaciones
sintomáticas.
Por regla general se produce por ADB. y
Rotex.

Exploración Física.
Hombro afectado se encuentra en ligera ABD. Y Rotex,

con el antebrazo sostenido por el brazo no afectado.
Rotin y ADD; pueden ser limitadas.
Palpable por la zona anterior.
Evaluar lesiones neurológicas ante de alguna técnicas
de reducción.
 El Nv. Más lesionado es el Axilar.
 El riego de lesión aumenta conla edad.

El factor que influye sobre la recurrencia de un modo

más constante y significativo es la edad de la primera
luxación.

Pruebas Especiales.
Test de Aprehensión (Crank

Test).
Prueba de recolocación.
Prueba de liberación.
Prueba de Rockwood.

Tratamiento conservador.
En pacientes de menos de 30 años, este

tratamiento se ha asociado a los mejores
resultados.
Para mejorar losresultados, los pacientes
jóvenes requieren de un mayor tiempo de
inmovilización.
El objetivo del tratamiento es optimizar la
estabilidad del hombro.

Tratamiento no quirúrgico inestabilidad anterior
de hombro
Fase inicial.
Restricciones.
 Evitar posiciones que aumenten el riesgo de
inestabilidad.




Rotex.
ABD.
Distracción.

Inmovilización.
 Inmovilización en cabestrillo.
 Duración de lainmovilización.





< 20 años 3-4 semanas.
20-30 años 2-3 semanas.
>30 años 10 días-2 semanas.
>40 años 3-5 días.

 Control del Dolor.
 Fármacos: Opiáceos y AINE.
 Hielo, US, Estimulación mediante pulsos galvánicos de alto voltaje.
 CHC antes del tratamiento y Hielo post tratamiento.
 Recuperar ROM
 Ejercicios pendulares de Codman.
 Mov. Pasivos (Evitar Ext.).
 Artrokinematica.
Movilidad del codo



Pasiva progresando a activa. (o-130º flexión).
Pronación y Supinación según tolerancia.

 Reforzamiento muscular.
 Manguito de los rotadores ( comenzar en isométrico CCC).
 Estabilizadores de la escápula.

Fase intermedia.
Trabajo de propiocepción en fases.
Reforzamiento muscular.
 CCC  CCA
 Trabajo con banda elásticas aumentando su resistencia a
intervalos de 2-3semanas. Si presentan síntomas con la
banda actual no pasar a la siguiente.
 Progreso a ejercicios dinámicos.
 Continuar con ejercicios de estabilizadores de escápula
en CCA.
 Iniciar reforzamiento Deltoides en plano escapular a 90º
de elevación.

 Fase final.
 Objetivos.

 Mejorar la Fuerza, potencia y resistencia.
 Mejorar la propiocepción.
 Reestablecer movilidad completa de hombro.

Restricciones.

 Evitar posiciones que empeoren la inestabilidad.

 Reforzamiento muscular.

 Continuar con reforzamiento del manguito rotadores,

estabilizadores de la escápula y deltoides.
 Recuperación del 70-80% de la fuerza.


Ejercicios pliométricos.

 Trabajo de propiocepción.
 Fitness Cardio-vascular.
 Programa sistemático del retorno a la Actividad.

Tratamiento quirúrgico....