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Páginas: 2 (319 palabras) Publicado: 13 de septiembre de 2014
INFORMACION BÁSICA
Apellido Paterno ____________________________________________________________
Apellido Materno ____________________________________________________________
Nombre (s)__________ __________________________________________________
(Sin abreviaturas)

Lugar de Nacimiento ____________________________________________________
Fecha de Nacimiento___________________________________________________
Día Mes Año

Estado Civil Genero:

Casad@

Divorciad@

Viud@

Union Libre

Solter@


DOMICILIO
Calle y número__________________________________________________________________
Colonia o Fraccionamiento _________________________________________________________
Ciudad, Delegación o Municipio_____________________________________________________
Estado ______________________________Código Postal________________________________
Teléfono Particular ________________________________________________________________
Teléfono celular__________________________________________________________________
Nextel __________________________________________________________________
e-mail__________________________________________________________________

DOCUMENTACION

RFC ______________________________________________________
4 Letras 6 números Homoclave (3 caracteres)

CURP___________________________________________________________________________________________

IMSS ___________________________________________________________________________________________

FM3____________________________________________________________________________________________

PASAPORTE No _____________________________________________________________________________________________

Tiene Lic de Manejo Si Clase y numero________________________________
No


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