inf. renal

1.1 INTRODUCCION
La insuficiencia renal aguda (IRA) es un deterioro brusco y sostenido de la filtración glomerular que se manifiesta inicialmente por incapacidad de excretar productos nitrogenados y tendencia a la oliguria. A pesar de los adelantos terapéuticos incorporados en las últimas decadas mantiene una elevada mortalidad - en promedio 50% - constituyéndose en un problema médico vigente ya la vez un desafío. La incidecia de IRA en un hospital de adultos con servicios de medicina, cirugia y ginecología oscila ente 2 y 5% y se eleva a un rango entre 6 y 23% en unidades de cuidados intensivos.
La IRA puede presentarse en forma aislada o asociada a complicaciones en otros órganos. En pacientes críticos, se ha considerado a la falla renal como una consecuencia más del cuadroinflamatorio sistémico propio de estos enfermos, y a su pronóstico y evolución, dependientes de la enfermedad de base. De esta forma, el manejo de la falla renal es visto como una medida de sostén con el fin de dar tiempo para controlar la sepsis o estabilizar el trauma.
1.2 JUSTIFICACIÓN

Antes de los avances de la medicina moderna, el fallo renal agudo se podía referir como envenenamiento urémico.La uremia era el término usado para describir la contaminación de la sangre con orina. Comenzando alrededor del año 1847 este término fue usado para describir la salida reducida de orina, ahora conocida como oliguria, que se pensaba era causada por la orina que se mezclaba con la sangre en vez de ser desechada a través de la uretra.
En el Reino Unido, el fallo renal agudo debido a la necrosistubular aguda (ATN) fue reconocida en los años 1940, en donde las víctimas de aplastamiento? durante la Batalla de Inglaterradesarrollaron necrosis desigual de los túbulos renales, conduciendo a una disminución repentina de la función renal.7 Durante las guerras Corea y de Vietnam, la incidencia de IRA disminuyó debido a un mejor manejo clínico y a la infusión intravenosa de líquidos.
1.3 OBJETIVOGENERAL
 Prevenir la Enfermedad Renal y cardiovascular,  y mejorar la calidad asistencial de los pacientes portadores de ERC para su integración en el Sistema Integrado de Salud. 

1.4 Objetivos Específicos

1. Promover la educación para la salud y los hábitos de vida saludables en la población general.
2. Promover la integración de los cuidados de salud renal en el primer nivel de atención.
3.Reconocer precozmente la enfermedad renal  en las poblaciones de riesgo.
4. Optimizar el cuidado de los pacientes en todas las etapas de la enfermedad renal.
5. Disminuir la alta morbimortalidad cardiovascular

1.5 ANATOMIA Y FISIOLOGIA

El riñón pesa 150gr y posee una corteza y una médula, con una unidad estructural que es el nefrón, el que está conformado por: glomérulo, túbulos proximaly distal, conectados por el asa de henle. Los túbulos distales se conectan a su vez por un sistema de túbulos colectores que vacían hacia los cálices renales y de ahí a la uretra. El glomérulo está formado por un ramo de capilares que se continúa con la cápsula de Bowman.
La principal característica de la filtración glomerular es su alta permeabilidad al agua( este es uno de los elementos quemás se reabsorbe en el túbulo proximal) y los solutos pequeños e impermeabilidad a moléculas del tamaño de la albúmina.
Funciones:
Su función es mantener la homeostasis.
Regula el balance ácido base
Excreción de metabolitos, fármacos y sustancias extrañas
Producción y secreción de hormonas( renina encargada de la presión arterial y del balance de Na y K)
Funcionalmente el glomérulo permiteel paso libre de sustancias neutras con un diámetro de hasta 4nm y excluye casi por completo aquellas cuyos son mayores a 8nm.


1.6 DEFINICION

La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre adecuadamente. Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminución en...