Inf Respiratorias

Infecciones Respiratorias

Bronquiolitis.

Edad menor de 2 años.
Paciente con primer episodios sibilante mas de dos años probablemente se asma.
Generalmente precedida de cuadro respiratorio devía aérea superior.
10% de los lactantes va a presentar bronquiolitis, de los caules entre 5 al 6 % requieren hospitalización.
VSR 50% de los al año de edad tiene anticuerpos
90% antes 5 años100% adultos.
Comportamiento estacional, Bogotá Marzo abril mayo
Sep octubre noviembre adenovirus

Etiología
VSR
Metaneumovirus
Adenovirus

Coinfeccion bacteriana 3 – 5 %

Fisiopatologia. Anivel del epitelio de bronquiolos el virus lo daña. Mata las células, células con cilias que sirven para movilización de secreciones, acumulación de secreciones se produce broncoobstruccion. Respuestainflamatoria edema no es el principal mecanismo.

Shock obstructivo

Daño anatómico dura un mes ,
Alteración funcional hasta un año después

Factores de riesgo
Recursos económicos bajoshacinamiento
Contacto personas enfermas.
Tabaquismo activo como pasivo
Pretermino displasia broncopulmonar, rta alterada sistema inmunológico
Cardiopatías congénitas, cianosantes de alto flujo,Manifestaciones.
Gripa
Fiebre generalmente baja si pasa de 3 a 5 dias > 39 hacer estudios de extensión para descartar sobreinfección bacterina, adenovirus tiene dos fases ingresa porbronquiolitis mejora y después recae,
Infección de vías respiratorias superior
Cuadro broncoobstructivo, sibilancias, roncus

Paraclinicos no se necesitan para diagnostico.
Pulsioximetria.
Panel viralNiños hospitalizados por bronquiolitis deben estar a una diastancia mas de un metro. Transmison viral por contacto y gotas.
Rx torax, no mejoría en cinco días, complicaciones

CH, PCR hemocultivos noporque infeeciones por adenovirus pueden salir alteradas, confunden y termina n con antibióticos.

Tratamiento.
Oxigenación: lactantes generalmente se manejan con canula nasal no superar 1...