Infarto Aguado de Miocardio

Fisiopatología del infarto agudo al miocardio
El corazón constituye 0.7 % del peso corporal en el ser humano,pero requiere 7.0 % del consumo basal de oxígeno del cuerpo.La isquemia del miocardio sedebe al desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno del músculo cardiaco. Pueden presentarse anormalidades de uno o ambos factores en un solo paciente

Causas de isquemia del miocardioDisminución del aporte de oxígeno al miocardio
Obstrucción de las coronarias
Obstrucción fija
Aterosclerosis
Causas diversas
Espasmo arterial
Disminución del riego coronario
Disminución delgasto cardiaco
Hipotensión general
Anemia grave
Incremento de las necesidades de oxígeno del miocardio
Inotropía miocárdica elevada
Hipertrofia miocárdica
Taquicardia
Hay tres principalesdeterminantes del aporte de oxígeno al miocardio, y tres de la demanda de oxígeno en ese mismo músculo .
Determinantes principales del aportey la demanda de oxígeno del miocardio
Aporte:
Presión diastólicade la aorta
Resistencia vascular coronaria
Duración de la diástole
Necesidades:
Frecuencia cardiaca
Tensión mural:
Precarga: presión diastólica terminal del ventrículo izquierdo
Poscarga:presión aórtica media
Contractilidad
La isquemia introduce cambios importantes en dos funciones significativas de las células miocárdicas, a saber: la actividad eléctrica y la contracción. Las célulasisquémicas tienen un potencial de acción trasmembrana modificado drásticamente; por ejemplo, tienen un alto potencial de reposo, la velocidad de aumento disminuye y la fase de meseta se acorta. Entre lascélulas miocárdicas isquémicas y las normales surge una diferencia de potencial eléctrico que genera gran parte de las arritmias que concurren con la angina o el infarto agudo. La limitación de lacontractilidad del músculo cardiaco modifica la función ventricular izquierda. Al principio hay pérdida de la relajación diastólica normal, lo que produce menor distensibilidad ventricular y se...