Infarto agudo al miocardio con elevcion de segmento st
Páginas: 19 (4569 palabras)
Publicado: 12 de enero de 2011
SINÓNIMOS: IM IM S/ELEVACION DEL SEGM ST IM C/ELEVACION DEL SEGM ST ATAQUE CARDÍACO TROMBOSIS CORONARIA OCLUSIÓN CORONARIA UNAM FES-IZTACALA TRIBOUILLIER GARAMENDI ESTEFANY MONTSERRAT
LOS SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS SON MANIFESTACIONES DE LA CARDIOPATÍA CORONARIA CONSTITUYEN UN AMPLIO ESPECTRO DE CUADROS CLÍNICOS, QUE INCLUYEN:
1.-ANGINA INESTABLE
2.-IM S/ ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST3.-IM C/ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, ESPAÑOL 16va ed. parte VIII ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOCIRCULATORIO,SECCIÓN 4. ENF
1.-EL INFARTO DE MIOCARDIO
SE CARACTERIZA POR LA NECROSIS
RESULTANTE DE LA INSUFICIENTE IRRIGACIÓN DE SANGRE OXIGENADA
EN UNA ZONA DEL CORAZÓN
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, ESPAÑOL 16va ed. parte VIII ENFERMEDADESDEL APARATO CARDIOCIRCULATORIO,SECCIÓN 4. ENF
SEGÚN EL CRITERIO CONJUNTO DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGIA Y EL AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY
A.- AUMENTO Y CAÍDA GRADUAL (EN EL CASO DE LA TROPONINA) O AUMENTO Y CAÍDA MÁS RÁPIDOS (EN EL DE CK-MB), DE LOS MARCADORES BIOQUÍMICOS DE LA NECROSIS
BASTA CON QUE SE SATISFAGA UNO DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS
B.-HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOSDE IAM
PARA DETERMINAR EL DX DE IM EN CURSO O RECIENTE SÍNTOMAS ISQUEMICOS
DESARROLLO DE ONDAS Q PATOLÓGICAS EN EL ECG
CAMBIOS EN EL ECG INDICATIVOS DE ISQUEMIA (ELEVACIÓN O DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST)
INTERVENCIÓN EN LA ARTERIA CORONARIA (PJ, ANGIOPLASTIA CORONARIA)
+UNO DE LOS SIGUIENTES SIGNOS
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, ESPAÑOL 16va ed. parte VIII ENFERMEDADES DELAPARATO CARDIOCIRCULATORIO,SECCIÓN 4. ENF
2.- IM CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
ÁREA DE NECROSIS ISQUÉMICA QUE PENETRA TODO EL ESPESOR DE LA PARED VENTRICULAR Y DA LUGAR A UNA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, ESPAÑOL 16va ed. parte VIII ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOCIRCULATORIO,SECCIÓN 4. ENF
3.-ANGINA INESTABLE
RUPTURA DE LA PLACA EN LA ARTERIACORONARIA CON FRAGMENTACIÓN Y EMBOLIZACIÓN ARTERIAL DISTAL
QUE PRODUCE NECROSIS MIOCÁRDICA.
Y SUELE HACER REFERENCIA A ELLA COMO IM SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST
GENERALMENTE SE PRODUCE SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, ESPAÑOL 16va ed. parte VIII ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOCIRCULATORIO,SECCIÓN 4. ENF
INCIDENCIA/PREVALENCIA (EN EEUU)
>500casos/100 mil personas
>500 mil IM al año en EEUU
+F en varones de entre 40 y 65ª, no hay predominio x sexo despues de los 65ª
En mujeres el primer IM agudo es + letal y grave que ¼ parte de los infartos de en los hombres, con miocardio no son independencia de la HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA reconocidos clínicamente INTERNA, comorbilidad, la angina ESPAÑOL 16va ed. parte VIII previa o laedad ENFERMEDADES DEL APARATO ENF CARDIOCIRCULATORIO,SECCIÓN 4.
entidad que se diagnostican con mayor frecuencia en sujetos hospitalizados en países industrializados.
En Estados Unidos, 650 000 pacientes presentan AMI nuevo y 450 000 infarto recurrente, c/año. La mortalidad después de hospitalización ha disminuido 30% en los últimos 20 años
La mortalidad temprana (a 30 días) por AMI seacerca a 30%
+ 50% de las víctimas fallecen antes de llegar al hospital.
uno de c/25 pacientes que sobreviven a la hospitalización inicial, fallece en los 12 meses
La supervivencia se acorta en los ancianos (mayores de 75 años)
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, ESPAÑOL 16va ed. parte VIII ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOCIRCULATORIO,SECCIÓN 4. ENF
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• •Al atender por primera vez a la persona con molestia isquémica aguda El diagnóstico provisional es que pudiera tener un síndrome coronario agudo El elemento primordial en la ruta de decisión para el tratamiento es el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones porque permite diferenciar a los pacientes que al principio tienen una elevación del segmento ST Los marcadores cardíacos séricos se miden...
LOS SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS SON MANIFESTACIONES DE LA CARDIOPATÍA CORONARIA CONSTITUYEN UN AMPLIO ESPECTRO DE CUADROS CLÍNICOS, QUE INCLUYEN:
1.-ANGINA INESTABLE
2.-IM S/ ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST3.-IM C/ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, ESPAÑOL 16va ed. parte VIII ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOCIRCULATORIO,SECCIÓN 4. ENF
1.-EL INFARTO DE MIOCARDIO
SE CARACTERIZA POR LA NECROSIS
RESULTANTE DE LA INSUFICIENTE IRRIGACIÓN DE SANGRE OXIGENADA
EN UNA ZONA DEL CORAZÓN
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, ESPAÑOL 16va ed. parte VIII ENFERMEDADESDEL APARATO CARDIOCIRCULATORIO,SECCIÓN 4. ENF
SEGÚN EL CRITERIO CONJUNTO DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGIA Y EL AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY
A.- AUMENTO Y CAÍDA GRADUAL (EN EL CASO DE LA TROPONINA) O AUMENTO Y CAÍDA MÁS RÁPIDOS (EN EL DE CK-MB), DE LOS MARCADORES BIOQUÍMICOS DE LA NECROSIS
BASTA CON QUE SE SATISFAGA UNO DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS
B.-HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOSDE IAM
PARA DETERMINAR EL DX DE IM EN CURSO O RECIENTE SÍNTOMAS ISQUEMICOS
DESARROLLO DE ONDAS Q PATOLÓGICAS EN EL ECG
CAMBIOS EN EL ECG INDICATIVOS DE ISQUEMIA (ELEVACIÓN O DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST)
INTERVENCIÓN EN LA ARTERIA CORONARIA (PJ, ANGIOPLASTIA CORONARIA)
+UNO DE LOS SIGUIENTES SIGNOS
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2.- IM CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
ÁREA DE NECROSIS ISQUÉMICA QUE PENETRA TODO EL ESPESOR DE LA PARED VENTRICULAR Y DA LUGAR A UNA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
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3.-ANGINA INESTABLE
RUPTURA DE LA PLACA EN LA ARTERIACORONARIA CON FRAGMENTACIÓN Y EMBOLIZACIÓN ARTERIAL DISTAL
QUE PRODUCE NECROSIS MIOCÁRDICA.
Y SUELE HACER REFERENCIA A ELLA COMO IM SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST
GENERALMENTE SE PRODUCE SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
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INCIDENCIA/PREVALENCIA (EN EEUU)
>500casos/100 mil personas
>500 mil IM al año en EEUU
+F en varones de entre 40 y 65ª, no hay predominio x sexo despues de los 65ª
En mujeres el primer IM agudo es + letal y grave que ¼ parte de los infartos de en los hombres, con miocardio no son independencia de la HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA reconocidos clínicamente INTERNA, comorbilidad, la angina ESPAÑOL 16va ed. parte VIII previa o laedad ENFERMEDADES DEL APARATO ENF CARDIOCIRCULATORIO,SECCIÓN 4.
entidad que se diagnostican con mayor frecuencia en sujetos hospitalizados en países industrializados.
En Estados Unidos, 650 000 pacientes presentan AMI nuevo y 450 000 infarto recurrente, c/año. La mortalidad después de hospitalización ha disminuido 30% en los últimos 20 años
La mortalidad temprana (a 30 días) por AMI seacerca a 30%
+ 50% de las víctimas fallecen antes de llegar al hospital.
uno de c/25 pacientes que sobreviven a la hospitalización inicial, fallece en los 12 meses
La supervivencia se acorta en los ancianos (mayores de 75 años)
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, ESPAÑOL 16va ed. parte VIII ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOCIRCULATORIO,SECCIÓN 4. ENF
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• •Al atender por primera vez a la persona con molestia isquémica aguda El diagnóstico provisional es que pudiera tener un síndrome coronario agudo El elemento primordial en la ruta de decisión para el tratamiento es el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones porque permite diferenciar a los pacientes que al principio tienen una elevación del segmento ST Los marcadores cardíacos séricos se miden...
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