Infarto agudo al miocardio

Infarto Agudo de Miocardio
Anatomía
El corazón está situado en el mediastino, a la izquierda de la línea media, justo por encima del diafragma y entre las caras mediales de los pulmones. Se encuentra detrás del esternón a nivel de la 3°, 4°, 5° y 6° costilla.
Compuesto por 3 capas:
Endocardio: es la capa más interna.
Miocardio: es una masa muscular contráctil, el músculo cardíacopropiamente dicho.
Pericardio: es la capa mas externa, es un saco fibroseroso que se encarga de cubrir a todo el corazón y tiene como función protegerlo.
Está dividido en 4 cámaras:
Dos superiores: aurículas izquierda y derecha.
Dos inferiores: ventrículos derecho e izquierdo.
Anatomía Coronaria
3 Arterias Epicardicas:
Coronaria Derecha
Descendente anterior
Arteria circunfleja

Elcircuito coronario se compone de dos compartimentos:
uno de conductancia: arterias coronarias epicardicas.
Uno de resistencia: arteriolas y vasos de hasta 400µm.
Los vasos de resistencia regulan el propio aporte sanguíneo del corazón de acuerdo a sus necesidades metabólicas.

La circulación arterial coronaria está diseñada para abastecer de sangre al miocardio acorde a los amplios y rápidoscambios en sus necesidades de trabajo.
La sangre arterial provee de oxigeno y de otros sustratos al miocardio y la sangre venosa remueve los productos de desecho metabólico, asegurando condiciones optimas de trabajo de los cardiomiocitos.
Definición
Es una necrosis del músculo cardiaco como consecuencia de una isquemia severa. La isquemia se presenta por una oclusión coronaria aguda deorigen trombotico que se produce tras la ruptura de una placa de ateroma vulnerable.
Epidemiología
Es un problema grave de salud pública en los países industrializados y se ha incrementado significativamente en los países en desarrollo. En México la patología cardiovascular es la primera causa de muerte en la población adulta mayor de 20años, con una aproximación de 500,000 casos nuevos por año.Tipos de IM
Infarto transmural: es un IM que afecta a todo el grosor de la pared ventricular suele deberse a aterosclerosis coronaria grave y rotura de placas.
Infarto subendocárdico: limitado al tercio interno de la pared ventricular y es por aumento de demanda cardiaca pero un aporte limitado.
Causas de IAM
Aterosclerosis
Espasmo coronario
Embolia
Disección de una arteriacoronaria
Fisiopatología Ruptura o erosión de la capa fibrosa Agregación de lípidos, células inflamatorias, radicales libres. Activación del proceso de coagulación Formación de trombo oclusivo Adhesión y agregación de plaquetas.
Trombo oclusivo Isquemia Necrosis Disminución de contractilidad cardiaca Insuficiencia cardiaca Alteraciones del ritmo cardiaco Disminución del volumen de eyección
 Clasificación de IAM
- Tipo 1: IAM espontáneo causado por isquemia secundaria a erosión, ruptura, fisura o disección de placa en arteria coronaria.
- Tipo 2: IAM causado por isquemia debida a un aumento de la demanda de oxígeno o disminución de la demanda secundaria a espasmo de arteria coronaria, anemia, arritmias, hipertensión o hipotensión.
- Tipo 3: Muerte cardíaca súbita con síntomassugestivos de isquemia miocárdica asociada con supradesnivel ST o nuevo bloqueo de rama izquierda, sin disponibilidad de biomarcadores.
- Tipo 4. A: Infarto de miocardio secundario a Angioplastia Intraluminal Coronaria. B: trombosis del stent.
- Tipo 5 : IAM secundario a cirugía de revascularización coronaria.
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo se fundamentan en los factores de riesgo de laaterosclerosis, los cuales son:
Tabaquismo
Sexo Masculino
Obesidad
Sedentarismo
Hipertensión arterial
Estrés
Diabetes
Cuadro clínico
La sintomatología típica es:
Dolor Torácico repentino, tipo opresivo y prolongado, se propaga los brazos y hombros preferentemente del lado izquierdo, a mandíbula y cuello.
La disnea se produce por reducción del gasto cardiaco izquierdo...