Infarto agudo al miocardio

Casos IAM
Dietoterapia del Adulto y Geriatrica

Paciente sexo masculino, 45 años con antecedentes de IAM en Agosto 2009, paciente crónico en control en Cesfam por HTA y dislipidemia. Tabaquismoocasional. Ingresa a UCI Cardioquirurgica derivado de Servicio de urgencia por IAM.
Anamnesis de ingreso: 4 junio a las 10:10 AM, estando asintomática y realizando su actividad laboral (secretaria)inicia dolor opresivo retroesternal intenso, con características de angina irradiado al dorso con sudoración profusa y náuseas. Evaluada por un sistema de rescate a las 10:35 se encuentra: PA: 100/60mmHg, Fc: 81x’, SaO2 99%, pálida, sudorosa, con mala perfusión distal y persistencia del dolor retroesternal de mediana intensidad. El ECG mostraba ritmo sinusal con infradesnivel del segmento ST enD2, D3, aVF . Fue trasladada al Servicio de Urgencia del Hospital Clínico de la Universidad Mayor, ingresando con polipnea (28 respiraciones por minuto). Presión arterial 80/40 mmHg y Fc 120 x’. ECGcon infradesnivel del segmento ST persistente extensivo hasta V5 y V6. Se traslada al laboratorio de hemodinamia donde ingresa con presión arterial de 60/40 mmHg, pulso filiforme, SaO2 72%. Se inicióapoyo con drogas vasoactivas (dopamina, noradrenalina). La coronariografía mostró oclusión total del tronco común de arteria coronaria izquierda. Se realizó angioplastia coronaria percutáneatransluminal, lográndose con el paso de la guía metálica obtener discreto flujo anterógrado. Se realizó una insuflación con catéter balón 2,5/20 mm en el segmento ocluido a 10 atmósferas y durante 15 s. Seobtuvo una apertura parcial del vaso con flujo anterógrado por circunfleja y descendente anterior. Se instaló stent Medtronic S-670 3,0/15 mm con lo cual se logró recuperación del lumen arterial con flujoanterógado TIMI 3 pero con estenosis proximal de 35%. Presentó episodio de taquicardia ventricular y fibrilación ventricular que requirió de cardioversión con 300 Joules, recuperó ritmo sinusal. Se...