infarto agudo al miocardio

Código plan: 10/60CARD

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO
PROCESO: INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. GRD 121 Y 122
GRD 121 Trastornos circulatorios con infarto agudo de miocardio y complicaciones mayores.
• Aneurisma ventricular o coronaria
• Embolia pulmonar
• Síndrome de dressler
• Bloqueo cardiaco
• Arritmias
• Parada cardiaca
• Disección de aorta
• Rotura del músculo papilar
GRD 122Trastornos circulatorios con infarto agudo de miocardio sin complicaciones
mayores.

- Estancia media prevista:
- Límites del proceso de cuidados:
• INICIAL: Ingreso en la unidad de Cardiología.
• FINAL: Alta hospitalaria.

Criterios de aplicación del plan:
Este plan de cuidados estándar se aplicará a todos los pacientes que ingresen en el servicio
Cardiología con el diagnóstico de InfartoAgudo de Miocardio.

Objetivos generales que se pretenden conseguir con el plan estándar:
•
•
•
•

Realizar un cuidado integral del paciente
Conseguir registrar todas las actividades de enfermería
Educar e implicar al paciente y familia sobre el proceso de su enfermedad y en los cuidados
básicos
Contribuir a la elaboración de una Guía de Cuidados al alta para paciente/familia, en víasde conseguir la máxima autonomía en las actividades de la vida diaria.

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VALORACIÓN ESTANDARIZADA AL INGRESO SEGÚN EL MODELO DE D. OREM

Respiración:
Alterada: patrón respiratorio ineficaz
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio

Alimentación:Dependiente: dificultad de deglución, parálisis, limitación para alimentarse
o Sistema Parcialmente compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio

Eliminación
Dependiente: estreñimiento, déficit de autocuidado uso WC, incontinencia
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio

Descanso
Alterado: insomnio, ansiedad, depresión, alt. Ritmo del sueño habitual delpaciente
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio

Higiene personal
Dependiente: déficit de autocuidado en la higiene y vestido
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio

Movilidad
Dependiente: limitación de la movilidad, hemiplejia, deficiencias sensoriales, coma
o  Sistema Parcialmente Compensatorio
o  Sistema TotalmenteCompensatorio

Seguridad
Alterado: riesgo de traumatismo, deterioro de la movilidad, disminución de la sensibilidad,
obnubilación, confusión, desorientación…
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio

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Estado de consciencia: confuso, obnubilado, delirio…Riesgo de caídas elevado, precisa elementos de seguridad.
Valoración del dolor a través de la escala analógica visual
0__________________________5_________________________10
(Ausencia de dolor)
(Dolor moderado)
(Máximo dolor)

Estatus funcional
La puntuación será de 3-4.
3= sólo puede cuidarse en parte. Permanece encamado más del 50% de las horas de vigilia
4= totalmente inválido e incapaz decuidarse. Encamado por completo.

Estado de piel y mucosas.
No alterado
Alterado: eritemas cutáneos, úlceras por presión, laceraciones…
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio

Riesgo UPP
Valoración del riesgo de úlcera por presión a través de la escala de Braden.
Riesgo moderado (13-14 puntos)
Riesgo alto (menor de 12 puntos)

Capacidad sensorialAlterada: déficit visual, táctil…
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio

Aspectos psicológicos y sociales
Alterada: ansiedad, depresión, estupor…
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio

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DESARROLLO DEL PLAN DE CUIDADOS...