Infarto Agudo al Miocardio

Infarto Agudo al
Miocardio

Infarto Agudo al
Miocardio
Riego sanguíneo insuficiente
Dolor precordial sostenido
Más de 20 minutos
Cambios en el ECG
Elevación de enzimas séricas
Necrosis tisularTipos
Trasmural
Subendocárdico

Transmural
Necrosis Isquémica
afecta todo el
espesor de la pared
ventricular en la
distribución de una
sola arteria.
Aterosclerosis
coronaria, ruptura
de placa ytrombosis
sobreañadida

Subendocárdico
Zona de necrosis isquémica
limitada al tercio interno o la
mitad de la pared ventricular
Zona subendocardica es la
peor perfundida del
miocardio
Más vulnerable areducción
del flujo coronario

Causas
90% Trombo
coronario oclusivo
derivado de una
placa
aterosclerótica
alterada
10% vasoespasmo
con o sin
aterosclerosis
coronaria o émbolos

Localización, tamaño ycaracterísticas dependen
de:

Localización, intensidad y velocidad de desarrollo de
la obstrucción aterosclerótica
Tamaño del lecho vascular perfundido por el vaso
obstruido
Duración de la oclusiónNecesidades metabólicas
Amplitud de los vasos colaterales
Presencia, localización e intensidad del espasmo
coronario
Alteraciones de la tensión arterial, ritmo cardiaco o
frecuencia cardiaca. a

Tiempoaproximado de
presentación de
acontecimientos
Comienzo de la depleción de
ATP con glucólisis anaeróbica:
segundos
Pérdida de la contractibilidad:
1-2 min
ATP reducido a un 50%: 10 min
ATO reducido a un90%: 4o min
Lesión celular irreversible: 2040 min
Lesión microvascular: más de 1
hr

Frecuencia de oclusión
crítica en los 3 troncos
coronarios
Coronaria
Descendente
Anterior
Coronaria DerechaCoronaria circunfleja
Izquierda

Manifestaciones
clínicas

Factor provocador

Ejercicio, stress emocional
Dolor, vómitos, náusea,
ansiedad, agitación debilidad y
sensación de muerte eminente.
Dolor 30 minsPulso y TA disminuidos
Kussmaul
Ritmo de galope de 3 y 4
tiempos

Complicaciones
Arritmias
Insuficiencia cardiaca
Shock Cardiogénico
Tromboembolia
Muerte súbita
Ruptura de pared
Ruptura del...