Infarto Agudo de Miocardio

Infarto Agudo de Miocardio

El Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST (IAMEST) junto con el Síndrome Coronario Agudo sin Elevación del ST (SCASEST) y la Angina Inestable, engloban los denominados Síndromes Coronarios Agudos.
El Electrocardiograma juega un roll vital para el diagnóstico de cualquiera de estas patologías, siendo clave para la toma de decisiones inmediatas en el InfartoAgudo del Miocardio con Elevación del ST (IAMEST).
El Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST generalmente se produce tras la rotura de una placa de ateroma en una coronaria, complicada con trombosis, generando una oclusión de dicha arteria y una interrupción total o subtotal del flujo coronario con la aparición de daño y posteriormente necrosis miocárdica.
Ante todo paciente con dolortorácico agudo se debe realizar un Electrocardiograma (EKG o ECG) de 12 Derivaciones

Electrocardiograma de Infarto Agudo
El Electrocardiograma durante un Infarto Agudo del Miocardio presenta cambios progresivos, según aumenta el tiempo de duración del Infarto.
La principal alteración en los primeros momentos es el ascenso del segmento ST en varias derivaciones. Ante un paciente con dolor torácico yElevación del ST en algunas derivaciones, se debe sospechar un Infarto Agudo del Miocardio.
El IAMEST es una Urgencia Médica y se deberá activar el protocolo pertinente para garantizar la reperfusión (apertura) de la arteria coronaria ocluída lo antes posible, con Fibrinolisis o Angioplastia Primaria.
Por ello, todo personal médico debe estar capacitado para diagnosticar un Infarto Agudo a través deun Electrocardiograma

Fases del Electrocardiograma durante un Infarto Agudo del Miocardio
Fase Aguda del IAMEST
Onda T Picuda: Primera alteración del Electrocardiograma (EKG o ECG) durante un IAMEST, rara vez se registra.
Elevación del segmento ST: La alteración más importante del Infarto Agudo, aparece a los pocos minutos y se observa en las derivaciones más cercanas al daño miocárdico
FaseEvolutiva del IAMEST
Onda Q patológica: Aparece entre las 6 y 9 horas de la oclusión, en las mismas derivaciones que la elevación del ST. Es un signo electrocardiogáfico de necrosis miocárdica transmural (Ver Q patológica).
Inversión de la onda T y normalización del Segmento ST: Después de aparecer la onda Q, la onda T se aplana y posteriormente se invierte. El Segmento ST comienza a descender yvuelve a la normalidad tras varios días, aunque a veces persiste la elevación.
Pérdida de onda R: Tras 12 horas después del Infarto Agudo. Ocurre en las mismas derivaciones que los eventos anteriores.
Actualmente las alteraciones del Electrocardiograma del Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST no suele cumplir los tiempos de la fase evolutiva, debido a los tratamientos urgentes dereperfusión coronaria (Fibrinolisis o Angioplastia primaria), Esto provoca que dichos signos aparezcan antes, más tarde o no aparezcan.
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Electrocardiograma con Elevación del ST
Perdona la insistencia, pero recuerda: Un Electrocardiograma con Elevación del ST en varias derivaciones contiguas es, casi seguro, una Urgencia Médica.

Electrocardiograma de Infarto con Elevación del ST en cara Inferior.El Electrocardiograma es la principal herramienta para un diagnóstico precoz durante un Infarto Agudo, permitiendo tomar las medidas apropiadas para restaurar, lo antes posible, el flujo de sangre en la arteria ocluida.
Pregunta: ¿Hay otras causas de elevación del ST en el EKG (ECG)?
Respuesta: Sí (ver Alteraciones del Segmento ST)
Otras causas de elevación del segmento ST
Repolarización PrecozPericarditis Aguda
Hiperpotasemia
Bloqueos de rama
Marcapasos
Wolff-Parkinson-White
Hipotermia
Síndrome de Brugada
Diferencias entre IAMEST y otras causas de Elevación del ST
¿Cómo distinguir un Infarto Agudo de otras causas?
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