Infarto Al Miocardio

Infarto al Miocardio
El infarto agudo al miocardio ocurre debido a in bloqueo súbito o parcial del flujo de sangre hacia la arteria coronaria afectada o área del musculo cardiaco.
Este bloqueo resulta isquemia, lesiones, y necrosis al área distal de la oclusión al miocardio.
Los infartos al miocardio están mayormente asociados a pacientes que sufren enfermedades ateroscleróticas.
EventosPrecipitantes
El proceso del infarto al miocardio es complejo. Generalmente comienza con la formación de la placa aterosclerótica, la cual envuelve la capa intima de la arteria coronaria.
Las placas destruyen la pared arterial lisa provocando que la superficie de la arteria sea desigual.
Esto provoca una turbulencia en el flujo sanguíneo.
La placa se puede romper; si esto ocurre, los tejidoslesionados quedan expuestos a la circulación de las plaquetas y como resultado, se forma un trombo que, según ocluye se engrandece, reduce el flujo de la sangre a los vasos coronarios.
La oclusión trombo-lítica aguda es la causa más común de infarto al miocardio. Otros factores que pueden causar un infarto incluyen: espasmo coronario, embolismo coronario, hipoxia severa, y el reducido flujosanguíneo al corazón, después de cualquier tipo de ‘shock’ .
Todo lo que provoque una inadecuada cantidad de sangre al miocardio desarrollara un infarto y necrosis.
La muerte del miocardio
Cuando el flujo sanguíneo en el miocardio se detiene, comienzan una serie de eventos. Las células de un metabolismo aeróbico cambian a un metabolismo anaeróbico (sin oxigeno), lo cual resulta en la liberaciónde acido láctico y el incremento de los niveles de dióxido de carbono en los tejidos. Estos cambios contribuyen a un dolor isquémico (angina).
Las células cardiacas pierden la habilidad de mantener el gradiente electromecánico; estas distienden y despolarizan.
Estos cambios son reversibles por pocas horas.
La falta de oxigeno provocara el desarrollo de disritmias cardiacas.
El área distal delmusculo cardiaco en la cual esta la oclusión muere.
El área que rodea el tejido necrótico quizá sobreviva debido a la circulación colateral. Sin embargo, el tejido el cual sobrevive puede, también, originar disritmias cardias.
Un tejido cicatrizado remplaza el área del infarto un proceso que toma cerca de 8 semanas.
Este proceso inicia con depósitos de tejido conectivo cerca de los 12días. El tejido cicatrizado es duradero y contractivo.
El miocardio perderá elasticidad, contracción y los impulsos eléctricos serán débiles en el área dañada (necrosada).
Muertes después del infarto al miocardio
La muerte después del infarto al miocardio, usualmente, ocurre como resultado de las disritmias letales (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y Asístole (PEA)), fallo debomba (shock Cardiogenico congestivo) o la ruptura del tejido miocárdico (ruptura ventricular, ruptura del septum, o musculo papilar).
Las disritmias fatales son la causa más común luego del infarto al miocardio.
Las muertes puede que ocurran con las primeras 2 horas después del comienzo de la enfermedad o lesión lo cual resulta en una muerte súbita.
La mayoría de los pacientes que sufrieronuna muerte súbita no presentaron síntomas inmediatos.
Signos y Síntomas
Algunos pacientes con el infarto agudo al miocardio, particularmente los diabéticos, algunas féminas y los grupos de mayor edad, quizá solamente presenten síntomas de disnea, sincopes o confusión. Sin embargo, el dolor subalternar esta presente en un 70% a 90% en los pacientes con infarto agudo al miocardio.
El dolor, porlo general, tiene las mismas características y localización que el dolor de angina. El dolor puede expandirse hacia los brazos, al cuello, a la mandíbula, o, incluso, a la espalda.
Los siguientes signos y síntomas son acompañados con el dolor y/o en ausencia del dolor:
(Infarto silencioso)

1. Agitación
2. Ansiedad
3. Cianosis
4. Diaforesis
5. Disnea
6. Nauseas y...