Infarto A Miocardio

A. INFARTO MIOCÁRDICO
Un ataque cardíaco (infarto de miocardio) se presenta cuando un área de músculo cardíaco muere o se lesiona permanentemente debido a una provisión inadecuada de oxígeno a esa área.
* CAUSAS
La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que bloquea una de las arterias coronarias (los vasos sanguíneos que llevan sangre y oxígeno al músculo cardíaco).Por lo general, el coágulo se forma en una arteria coronaria que presenta un estrechamiento previo causado por cambios relacionados con la  aterosclerosis. La placa (acumulación) aterosclerótica dentro de la pared arterial a veces se rompe y esto desencadena la formación de un coágulo, también llamado trombo.
El coágulo en la arteria coronaria interrumpe el flujo de sangre y oxígeno al músculocardíaco, lo que lleva a la muerte de las células cardíacas en esa zona. El músculo cardíaco dañado pierde permanentemente la capacidad de contracción y el resto del músculo necesita compensar esa área debilitada.
* FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad coronaria y ataque cardíaco incluyen:
* Fumar
* Hipertensión  
* Demasiada  grasa  en la dieta* Alteración de los niveles de colesterol en sangre, especialmente colesterol LDL ("malo") alto y colesterol HDL ("bueno") bajo
* Diabetes
* Sexo masculino
* Edad
* Factores hereditarios
Muchos de los factores de riesgo que aparecen en la lista están relacionados con el hecho de tener sobrepeso.
 
* SÍNTOMAS
El dolor en el pecho por detrás del esternón es un síntomaimportante de ataque cardíaco, pero en muchos casos el dolor puede ser sutil o estar ausente por completo (llamado "ataque cardíaco silente"), especialmente en los ancianos y los diabéticos. A menudo, el dolor se irradia desde el pecho hasta los brazos o los hombros; el cuello, los dientes o la mandíbula; el abdomen o la espalda. Algunas veces, el dolor solamente se siente en uno de estos otroslugares. El dolor típicamente dura más de 20 minutos y no se alivia completamente con el reposo o la nitroglicerina, los cuales pueden aliviar el dolor de la angina.
El dolor puede ser intenso y fuerte o bastante sutil y confuso. Se puede sentir como:
* Aplastante o una gran presión
* Una banda apretada en el pecho
* "Un elefante sentado sobre el pecho"
* Indigestión grave
*Dificultad para respirar  
* Tos
* Aturdimiento, mareos
* Desmayos
* Náuseas o vómitos
* Sudoración  que puede ser profusa 
* Sensación de "desastre inminente"
* Ansiedad
* SIGNOS Y EXÁMENES
Durante un examen físico, el médico generalmente nota un  pulso acelerado. La presión sanguínea puede ser normal, alta o baja. Al escuchar el tórax con un estetoscopio, el médicopuede escuchar crepitaciones en los pulmones, un soplo cardíaco   u otros sonidos anormales.
El ataque cardíaco y la extensión de daño del corazón también se pueden evidenciar en los siguientes exámenes.
* Un electrocardigrama  (ECG) único o repetido a lo largo de varias horas
* Angiografía coronaria
* Ventriculografía nuclear   (MUGA o RNV)
* Ecocardiografía
Los siguientes exámenespueden mostrar los subproductos del daño cardíaco y los factores que indican que la persona tiene alto riesgo de ataque cardíaco:
* Troponina I y troponina T (proteínas involucradas en la contracción muscular)
* CPK y CPK-MB
* Mioglobina sérica
* TRATAMIENTO
Un ataque cardíaco es una emergencia médica. Es necesario que el paciente esté hospitalizado, posiblemente en terapiaintensiva. Inmediatamente se inicia la monitorización ECG, pues las arritmias (latidos irregulares) potencialmente letales son la principal causa de muerte durante las primeras horas después de un ataque cardíaco.
Los objetivos del tratamiento son detener la progresión del ataque cardíaco, reducir las demandas al corazón de modo que pueda sanar y evitar las complicaciones.

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