Infarto

DRA. GLORIA BEATRIZ TORRES GARIA
Especialista en Urgencias Medicas SMME, México

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO

www.reeme.arizona.edu

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO
OBJETIVOS: 1. Definir esta entidad clinica 2. Conocer la fisiopatologia del IVD 3. Reconocer el cuadro clinico 4. Exponer las caracteristicas particulares de su manejo en Urgencias.
www.reeme.arizona.edu

INFARTO DELVENTRICULO DERECHO

www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO
El IAVD resulta de la oclusión proximal de la CD 96% lo que ocasiona isquemia de la pared posterior del ventrículo izquierdo, del tercio inferior del septum, de la pared posterior del ventrículo derecho y en grados variables a la cara lateral y la anterior.
J Am Coll Cardiol 2002;40: 841–53www.reeme.arizona.edu

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO
La isquemia miocárdica produce aumento de la rigidez ventricular derecha, con disfunción ventricular izquierda sistólica
Postgrad Med J 2003;79:490–504

www.reeme.arizona.edu

PLETORA YUGULAR

OLIGURIA

HIPOPERFUCION TISULAR

CAIDA DEL GC

DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO CONGESTION VENOSA

FALLA DE VENTRICULO DERECHO
J AmColl Cardiol 2002;40: 841–53

www.reeme.arizona.edu

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO
distensibilidad presión telediastólica del VD presión media AD PVC GC VD llenado VI hipovolemia relativa GC VI, TA. oliguria, anuria.
Right ventricular infarction, diagnosis and Treatment. Clinic. Cardiol, 2000. www.reeme.arizona.edu

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO
Los métodos no invasivos han demostradoque la dilatación del VD y las anormalidades de la contracción de la pared ventricular derecha ocurren en el 40 al 60% de los enfermos
J Am Coll Cardiol 2002;40: 841–53

www.reeme.arizona.edu

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO
Se ha documentado que puede ocurrir disfunción ventricular derecha (DVD) en ausencia de compromiso funcional del VI
Archivos Cardiologia de Mexico Vol. 74 Supl.1/Enero-Marzo 2004:S38-S43

www.reeme.arizona.edu

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO
Existen datos que aseguran que la función del VD puede mejorar en ausencia de tratamiento de reperfusión o independientemente de sí la ACD esté permeable o no.
J Am Coll Cardiol 2004;44:793– 8

www.reeme.arizona.edu

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO
Existen evidencia en la que se consigna que en aquellos que seles realiza reperfusión mecánica con éxito y que tienen la función ventricular derecha deteriorada, se mejora ésta y se favorece el pronóstico.
J Am Coll Cardiol 2004;44:793– 8

www.reeme.arizona.edu

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO
El análisis de la fisiopatología deja entrever que la clasificación de KillipKimball no puede ser aplicada con solidez en el IAVD. Por tal motivo se aplicó unanueva clasificación clínica en el IAVD.
Archivos Cardiologia de Mexico Vol. 74 Supl. 1/Enero-Marzo 2004:S38-S43

www.reeme.arizona.edu

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO
Clase A. Aquellos sin hallazgos clínicos o ecocardiográficos de IVD, y sin hipotensión sistémica.

Archivos Cardiologia de Mexico Vol. 74 Supl. 1/Enero-Marzo 2004:S38-S43

www.reeme.arizona.edu

INFARTO DEL VENTRICULODERECHO
Clase B. Con evidencia clínica o ecocardiográfica de IVD, hipotensión sistémica (presión sistólica de 80-100 mm Hg) y sin hipo perfusión tisular.
Archivos Cardiologia de Mexico Vol. 74 Supl. 1/Enero-Marzo 2004:S38-S43 www.reeme.arizona.edu

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO
Clase C. En estado de choque cardiogenico.

Archivos Cardiologia de Mexico Vol. 74 Supl. 1/Enero-Marzo 2004:S38-S43www.reeme.arizona.edu

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO
1.

2.

3.

Clase A fueron: curso clínico favorable para la mayoría con mortalidad del 6.%. Para la clase B la mortalidad fue del 21.7% Clase C del 80.5%. La mortalidad global fue del 18.5%.
Archivos Cardiologia de Mexico Vol. 74 Supl. 1/Enero-Marzo 2004:S38-S43

www.reeme.arizona.edu

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO
Clase...