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Infarto Agudo de Miocardio
Lic. Federico tobares

Anatomía
• El corazón está situado en el mediastino, a la
izquierda de la línea media, justo por encima
del diafragma y entre las caras mediales de los
pulmones. Se encuentra detrás del esternón a
nivel de la 3°, 4°, 5° y 6° costilla.

Compuesto por 3 capas:
Endocardio: es la capa más interna.
Miocardio: es una masa muscular contráctil, elmúsculo cardíaco propiamente dicho.
Pericardio: es la capa mas externa, es un saco
fibroseroso que se encarga de cubrir a todo el
corazón y tiene como función protegerlo.

Está dividido en 4 cámaras:
Dos superiores: aurículas izquierda y derecha.
Dos inferiores: ventrículos derecho e
izquierdo.

Anatomía Coronaria
 3 Arterias
Epicardicas:
 Coronaria
Derecha
 Descendente
anterior
 Arteriacircunfleja

El circuito coronario se compone de dos
compartimentos:
• uno de conductancia: arterias coronarias
epicardicas.
• Uno de resistencia: arteriolas y vasos de hasta
400µm.
Los vasos de resistencia regulan el propio
aporte sanguíneo del corazón de acuerdo a
sus necesidades metabólicas.

• La circulación arterial coronaria está diseñada
para abastecer de sangre al miocardio acorde
a losamplios y rápidos cambios en sus
necesidades de trabajo.
• La sangre arterial provee de oxigeno y de otros
sustratos al miocardio y la sangre venosa
remueve los productos de desecho
metabólico, asegurando condiciones optimas
de trabajo de los cardiomiocitos.

Definición
• Es una necrosis del músculo cardiaco
como consecuencia de una isquemia
severa. La isquemia se presenta por una
oclusióncoronaria aguda de origen
trombotico que se produce tras la ruptura
de una placa de ateroma vulnerable.

Epidemiología
• Es un problema grave de salud pública en los
países industrializados y se ha incrementado
significativamente en los países en desarrollo.
En México la patología cardiovascular es la
primera causa de muerte en la población
adulta mayor de 20años, con una
aproximación de 500,000 casosnuevos por
año.

Tipos de IM
• Infarto transmural: es un IM que afecta a todo
el grosor de la pared ventricular suele deberse
a aterosclerosis coronaria grave y rotura de
placas.
• Infarto subendocárdico: limitado al tercio
interno de la pared ventricular y es por
aumento de demanda cardiaca pero un aporte
limitado.

Causas de IAM
•
•
•
•

Aterosclerosis
Espasmo coronario
Embolia
Disección deuna arteria coronaria

Fisiopatología
Ruptura o
erosión de la
capa fibrosa

Agregación de
lípidos, células
inflamatorias,
radicales libres.

Activación del
proceso de
coagulación
Adhesión y
agregación de
plaquetas.

Formación de
trombo
oclusivo

Trombo
oclusivo

Isquemia
Disminución
del volumen
de eyección

Necrosis
Alteracion
es del
ritmo
cardiaco
Disminución de
contractilidad
cardiacaInsuficiencia
cardiaca

Clasificación de IAM
- Tipo 1: IAM espontáneo causado por isquemia secundaria a
erosión, ruptura, fisura o disección de placa en arteria coronaria.
- Tipo 2: IAM causado por isquemia debida a un aumento de la
demanda de oxígeno o disminución de la demanda secundaria a
espasmo de arteria coronaria, anemia, arritmias, hipertensión o
hipotensión.
- Tipo 3: Muerte cardíaca súbita consíntomas sugestivos de
isquemia miocárdica asociada con supradesnivel ST o nuevo
bloqueo de rama izquierda, sin disponibilidad de biomarcadores.
- Tipo 4. A: Infarto de miocardio secundario a Angioplastia
Intraluminal Coronaria. B: trombosis del stent.
- Tipo 5: IAM secundario a cirugía de revascularización coronaria.

Factores de Riesgo
• Los factores de riesgo se fundamentan en los
factores deriesgo de la aterosclerosis, los cuales
son:
• Tabaquismo
• Sexo Masculino
• Obesidad
• Sedentarismo
• Hipertensión arterial
• Estrés
• Diabetes

Cuadro clínico
La sintomatología típica es:
• Dolor Torácico repentino, tipo opresivo y
prolongado, se propaga los brazos y
hombros preferentemente del lado
izquierdo, a mandíbula y cuello.
• La disnea se produce por reducción del
gasto cardiaco...