INFEC URINARIA RESUMO LIVRO Salvo Automaticamente

Complicaciones RENALES y del trato urinário durante embarazo
Sabemos que durante el embarazo se producen alteraciones normales del embarazo que puedne llevar a = AGUDIZACIONES O DESCOMPENSACIONES DE PROBLEMAS CRONICOS, como sea el caso de las NEFROPATIAS
ENTONCES TENEMOS QUE CONOCER LA NATURALEZA DE LOS PADECIMIENTOS RENALES, SU NATURALEZA , PERO SOBRE TODO SU grado de deterioro funcional, paravalorar la CONTIUACION o IMTERRUPIMIENTO DEL EMBARAZO

1- Cambios fisiológicos maternos durante el embarazo en el rinon
EL RINON CRESCE APR. 1 CM de largo en embarazo y su peso igual incrementa, eso se debe a que? INCREMENTO DEL VOLUMEN VASCULAR Y ITERSTICIAL
Flujo plasmático aumenta 75% = ;promedio de 840ml/min a las 16 semanas , y dismiuye discreta pero significativamente al termio del TERCERTRIMESTRE
Dilatación URETERES Y PELVIS RENAL= comienza al segundo mes, y alcana su máximo en la MITAD DEL SEGUNDO TRIMESTRE
Uréter derecho casi siempre esta mas dilatado que el izquierdo= POR FACTORES = 1) MECANICOS 2 ) RELAJACION MUSCULAR POR LA PROGESTERONA
La filtración glomerular es medida por CLEARENCE DE INSULINA, y esta aumenta precozmente en la 5-7 semanas y alcanza un 50% a mas que en lamujer no embarazada y si mantiene hasta el termino de la gestacioin
El clearence de CREATININA generalmente es quien nos da un guía CLINICO del filtrado glomerura= pero este nos da un poco mas elevado porque a pesar de su filtración glomerular tiene una SECRECION TUBULAR,
Se AUMENTA TB entonces este CLEARENCE DE CREATININA tempranamente = 5-7 semnas, y valores 150-200ml/min ( cifras normalesembarazo) hasta termino de la gestación
Otro efecto que se encuentra por aumento del FG= es disminución de la concentración de la UREA Y CREATININA, el BUN( nitrógeno ureico en sangre) DISMINUY UN 25%, Y SE ENUENTRA VALORES DE 8-9MG/DL al termino del primer trimestre,
LA CREATININA PLASMATICA DISMINUI= de 0,8mg/dl en estado no gestante hasta 0,5-06MG/DL al termino del embarazo
Acido urico igualdesciende desde el inicio del embarazo y alcanza iveles de 2-3 mg/dl a las 24 semanas, luego empieza a subir otra vez y alcanzar el estado no gravídico hasta el fin del embarazo = por aumento de la reabsorción del mismo en tubulos por una razón DESCONOCIDA todavía
LA OSMOLARIDAD PLASMATICA= igual comienza a descender depsus de la 2 semana de la concepción y llega a valores de 270-280mosmol/kg ya a la 5semana de gestación= se debe a la= REDUCCION DE LA CONCENTRACION PLASMATICA DE SODIO Y SUS ELECTROLITOS ASOCIADOS
PERDIDA SODIO EMBARAZO= 1) AUMENTO FILTRADO GLOMERULAR 2) ACCION DIURETICA PROGESTERONA
DE AQUÍ QUE SURGE EL CAMBIO FISIOLOGICO RENAL MAS IMPORTANTE DEL EMBARAZO= TUBULOS RENALES AUMENTAN REABSORCION E SODIO
Reabsorción de SODIO FAVORECIDA POR = 1) ALDOSTERONA 2) estrógenos 3)DESOXICORTICOSTERONA
La principal es por la ALDOSTERONA= eleva de 100-200ng/l en la no embrazada hasta 200-700ng/l durante gestación
El sistema RENINA-ANGIOTENSINA aumenta entre 5 a 10 vezes su actividad, asi mismo el angiotensinogeno aumenta de 4-5 vezes sus niveles
Los valorse de EXCRECION DE GLUCOSA IGUAL ESTAMAN AUMENTADOS EN LA EMBARAZADA = 1-10 g al dia en una MUJER EMBARAZADA NORMAL

2- INFECCIONESDEL TRACTO URINARIO
LAS ITUs son la complicación infecciosa mas frecuente durante el embarazo y su incidencia fluctua entre = 3-12%
3 entidades CLINICAS se diferencian = 1)BACTERIURIA ASINTOMATICA 2) URETRITIS Y CISTITIS 3) PIELONEFRITIS aguda y crónica
ETIOLOGIA = 1) GRAM NEGATIVOS de 80-90% E.COLI 2) GRAM + ( s. aureus, enos frecuentes proteus,aerobacter y clamídia)
FISIOPATOLOGIA:
URETRA CORTAY ESTRUCTURAS NATOMICAS DE CONTINENCIA DE LA ORINA MAS DEBIL QUE LAS DEL HOMBRE
REFLUJO YRINARIO VESICOURETERAL DURANTE MICCION
PROGRESIVA OBSTRUCCION DE URETERES
CONSTIPACION
AUMETNO FLUJO SANGUINEO RENAL
PROCESOS INFEC. DEL APARATO GENITAL
PROCESOS PATOLOGICOS RENALES
VIAS DE INFECCION :
ASCENDENTE = mas importante, por infec. Vaginal, cervicitis, endometritis, región anal

Descendente = via...