Infecc cutaneas bacterianas2
Páginas: 12 (2832 palabras)
Publicado: 28 de septiembre de 2015
‘Patología Infecciosa de la Piel I: Infecciones Bacterianas y Micóticas
Dra. Tirza Saavedra U., Servicio de Dermatología, Hospital Clínico U. de Chile
Introducción
La piel puede ser afectada por infecciones micóticas, virales, bacterianas y parasitarias. Existen diversos factores que aumentan la probabilidad de infecciones e infestaciones de la piel, entre ellos: temperatura, humedad, estadonutricional, edad, ciertas patologías dermatológicas que favorecen algunos tipos de infección, inmunodepresión, mala higiene y hacinamiento. Antiguamente, Streptococcus pyogenes era el agente más importante como causal de infecciones bacterianas de la piel; en la actualidad, el principal germen involucrado es Staphylococcus aureus, que se encuentra en 70% de estas infecciones.
Las infeccionesbacterianas de la piel pueden ser agudas o crónicas:
Las formas agudas pueden ser superficiales, profundas o con compromiso de linfáticos. De las infecciones bacterianas agudas superficiales, la más importante es impétigo vulgar, que se ve habitualmente en niños, seguida por impétigo ampollar y osteofoliculitis; entre las profundas se cuentan: forúnculo, ántrax, hidrosadenitis, ectima y celulitis;entre las que afectan a linfáticos están: erisipela, linfangitis, adenitis.
Entre las infecciones bacterianas crónicas se incluyen dos cuadros: la sycosis de la barba y la foliculitis queloidea.
La diabetes mellitus, las inmunodeficiencias y la piel dañada por la quemadura solar son condiciones agravantes de las infecciones bacterianas; la exposición prolongada al sol produce inmunodepresión local ysistémica, favoreciendo las infecciones de la piel.
Los principales cuadros clínicos bacterianos de la piel impétigo, foliculitis y forúnculos, síndrome de piel escaldada, erisipela, celulitis y eritrasma.
Infecciones bacterianas superficiales
El impétigo vulgar es la más frecuente de las piodermias en los niños. Es provocada por S. pyogenes, pero también puede ser producida por estafilococo, porlo cual muchas veces se debe efectuar tratamiento combinado. El tratamiento consiste en descostrar la lesión, es decir, realizar un lavado agresivo de la piel, y aplicar antibióticos tópicos como mupirocina o cloranfenicol en crema. Además se indica penicilina o derivados y, en caso de alergia a penicilina, eritromicina; también se puede indicar flucloxacilina, ya que muchas veces se asocia elestafilococo. El impétigo vulgar se caracteriza por meliséricas que, si no se tratan, se van extendiendo poco a poco y se van sobreinfectando debido al grataje, ya que son muy pruriginosas (Fig. 1).
Figura Nº 1. Impétigo vulgar
El impétigo ampollar, producido por S. aureus, tiene mayor incidencia en verano. Se presenta como vesículas, más frecuentemente en regiones como la axila. Su tratamientoconsiste en curaciones con antibióticos tópicos, como mupirocina o cloranfenicol. También se utiliza cloxacilina o flucloxacilina oral y, en caso de alergia, eritromicina. Se caracteriza por lesiones similares a “espinillas”, que van creciendo hasta formar ampollas gigantes (Fig. 2) la toxina esfolitiva actua de manera local .
Figura 2. Impétigo ampollar
El síndrome de piel escaldada, causado porS. aureus, es una dermatosis aguda propia de los menores de 5 años. El cuadro clínico se caracteriza por fiebre, eritema y desprendimiento epidérmico generalizado, similar a u
na quemadura. El tratamiento consiste en hospitalización, aislamiento, cuidados generales y antibióticos sistémicos, principalmente cloxacilina y cefalosporinas. En la Fig. 3 se observa un niño en malas condicionesgenerales, febril, que presenta un impétigo en la región facial; toda la piel parece estar desprendiéndose. El cuadro se debe a una reacción alérgica del organismo frente a S. aureus (Fig. 3). La toxina esfolitiva no es controlada por ac especificos y se difunde por via hematogena .
Figura 3. Síndrome de piel escaldada
La osteofoliculitis es provocada por S. aureus; consiste en una pústula...
Dra. Tirza Saavedra U., Servicio de Dermatología, Hospital Clínico U. de Chile
Introducción
La piel puede ser afectada por infecciones micóticas, virales, bacterianas y parasitarias. Existen diversos factores que aumentan la probabilidad de infecciones e infestaciones de la piel, entre ellos: temperatura, humedad, estadonutricional, edad, ciertas patologías dermatológicas que favorecen algunos tipos de infección, inmunodepresión, mala higiene y hacinamiento. Antiguamente, Streptococcus pyogenes era el agente más importante como causal de infecciones bacterianas de la piel; en la actualidad, el principal germen involucrado es Staphylococcus aureus, que se encuentra en 70% de estas infecciones.
Las infeccionesbacterianas de la piel pueden ser agudas o crónicas:
Las formas agudas pueden ser superficiales, profundas o con compromiso de linfáticos. De las infecciones bacterianas agudas superficiales, la más importante es impétigo vulgar, que se ve habitualmente en niños, seguida por impétigo ampollar y osteofoliculitis; entre las profundas se cuentan: forúnculo, ántrax, hidrosadenitis, ectima y celulitis;entre las que afectan a linfáticos están: erisipela, linfangitis, adenitis.
Entre las infecciones bacterianas crónicas se incluyen dos cuadros: la sycosis de la barba y la foliculitis queloidea.
La diabetes mellitus, las inmunodeficiencias y la piel dañada por la quemadura solar son condiciones agravantes de las infecciones bacterianas; la exposición prolongada al sol produce inmunodepresión local ysistémica, favoreciendo las infecciones de la piel.
Los principales cuadros clínicos bacterianos de la piel impétigo, foliculitis y forúnculos, síndrome de piel escaldada, erisipela, celulitis y eritrasma.
Infecciones bacterianas superficiales
El impétigo vulgar es la más frecuente de las piodermias en los niños. Es provocada por S. pyogenes, pero también puede ser producida por estafilococo, porlo cual muchas veces se debe efectuar tratamiento combinado. El tratamiento consiste en descostrar la lesión, es decir, realizar un lavado agresivo de la piel, y aplicar antibióticos tópicos como mupirocina o cloranfenicol en crema. Además se indica penicilina o derivados y, en caso de alergia a penicilina, eritromicina; también se puede indicar flucloxacilina, ya que muchas veces se asocia elestafilococo. El impétigo vulgar se caracteriza por meliséricas que, si no se tratan, se van extendiendo poco a poco y se van sobreinfectando debido al grataje, ya que son muy pruriginosas (Fig. 1).
Figura Nº 1. Impétigo vulgar
El impétigo ampollar, producido por S. aureus, tiene mayor incidencia en verano. Se presenta como vesículas, más frecuentemente en regiones como la axila. Su tratamientoconsiste en curaciones con antibióticos tópicos, como mupirocina o cloranfenicol. También se utiliza cloxacilina o flucloxacilina oral y, en caso de alergia, eritromicina. Se caracteriza por lesiones similares a “espinillas”, que van creciendo hasta formar ampollas gigantes (Fig. 2) la toxina esfolitiva actua de manera local .
Figura 2. Impétigo ampollar
El síndrome de piel escaldada, causado porS. aureus, es una dermatosis aguda propia de los menores de 5 años. El cuadro clínico se caracteriza por fiebre, eritema y desprendimiento epidérmico generalizado, similar a u
na quemadura. El tratamiento consiste en hospitalización, aislamiento, cuidados generales y antibióticos sistémicos, principalmente cloxacilina y cefalosporinas. En la Fig. 3 se observa un niño en malas condicionesgenerales, febril, que presenta un impétigo en la región facial; toda la piel parece estar desprendiéndose. El cuadro se debe a una reacción alérgica del organismo frente a S. aureus (Fig. 3). La toxina esfolitiva no es controlada por ac especificos y se difunde por via hematogena .
Figura 3. Síndrome de piel escaldada
La osteofoliculitis es provocada por S. aureus; consiste en una pústula...
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