infección de vías urinarias infectología.

Infección Urinaria

Concepto
• Las infecciones del tracto urinario son un conjunto de signos y
síntomas, resultado de la interacción entre la virulencia de
organismos patógenos (bacterias, virus, protozoarios, parásitos u
hongos) y la susceptibilidad biológica del huésped, caracterizados por
manifestaciones clínicas, ya sean similares (inespecíficas) o propias de
una patología (específicas).Historia
• Papiro de Ebers: Tratamientos herbolarios
• Hipócrates: Teoría de los 4 humores
• Medicina romana: Enfoque conservador (reposo en cama, hierbas
medicinales, dieta, etc.) además de técnicas invasivas (cirugía para
extraer cálculos y cateterización)
• Aetius: Refinó la uroscopia y creó una clasificación de enfermedades
urinarias basada en la técnica
• Edad Media: No hubieron grandesavances científicos, sin embargo se
refinaron los tratamientos existentes para las infecciones gonocócicas

Historia
• Siglo XIX: Descripciones detalladas de las ITU y manejo de pacientes
mediante hospitalización y tratamiento para abscesos, cálculos y
disuria obstructiva.
• Posteriormente se descubre la influencia de los microorganismos en
la orina de pacientes con ITU y se trata dicha patologíamediante el
uso de hexamina y mercurocromo.

Clasificación
•  Bacteriuria: > bacteria/ml
• Bacteriuria asintomática
• Infección no complicada: Normal, desde los puntos de vista
estructural y neurológico.
• Infección complicada: Anomalías funcionales o estructurales,
pacientes hospitalizados
• Recaída: Mismo microorganismo
• Reinfección: Diferente microorganismo

Clasificación
• Infección
aguda: Sinhistoria previa del microorganismo, con duración
 
menor a dos semanas
• Infección crónica: Persistencia del mismo microorganismo con recaídas
después del tratamiento
• Urosepsis: Sepsis propia del tracto urinario, con los siguientes
elementos:
•
•
•
•

Temperatura >38º ó <36º
FC >90 lat/min
FR >20/min ó PaCO2 <32 mmHg
Leucocitos >12000/, < 4000/ ó más de un 10% de cayados.

Clasificación
•Anatómica
• Infecciones de Vías Urinarias Inferiores:
• Uretritis
• Cistitis
• Prostatitis y epididimitis

• Infecciones de Vïas Urinarias Superiores:
• Pielonefritis aguda
• Pielonefritis crónica
• Absceso renal o perinefrítico

• Epidemiológica
• Nosocomiales o asociadas con cateterización
• Comunitarias, no asociadas con cateterización

• Más frecuente.

Vía
ascendente

• Predisposición en sexofemenino por anatomía del
aparato urinario.
• Uretra colonizada en su parte más distal que ascienden
con actividad sexual.
• Puede ocasionar pielonefritis por reflujo vesicuereteral.

Vía
hematógena

• La infección del parénquima renal con
microorganismos presentes en la sangre.
El riñón puede ser sitio de abscesos en
casos de estafiloccemias y endocarditis.

Vía linfatica

• Es poco frecuente.
• Seha demostrado la comunicación
linfática entre los uréteres y los riñones.

Etiología
• Más del 95 % de ITU son causadas por una sola especie bacteriana.
• E. Coli es el microrganismo más frecuente hallado en la infección
aguda.
• En ITU recidivantes sobre todo en presencia de anomalías aumenta la
frecuencia de Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter,
Estafilococos y Estreptococos.
• Enpacientes con sondeo permanente tratados con antibiótico es
común la infección por Cándida.

• Corynebacterium Urealyticum es un patógeno nosocomial destacado
sobre todo en inmunodeprimidos y es muy resistente a antibióticos.
Staphylococus Saprophyticus tiende a causar infección en mujeres
con vida sexual activa.
Adenovirus es el agente etiológico de cistitis hemorrágica en
pacientes pediátricos.EPIDEMIOLOGÍA

Bacteriuria infantil.
Por su frecuencia ocupan el tercer lugar después de las infecciones Respiratorias y Digestivas
 En lactantes es mucho más frecuente en varones de los primeros tres meses y después lo es
más en las niñas.
Las ITU en varones de edad preescolar se asocia a anomalías congénitas graves.
5% de las niñas tuvieron una ITU antes de entrar a la secundaria.
En...