INFECCIÓN EN CIRUGÍA

INFECCIÓN EN CIRUGÍA
INFECCIÓN: Contaminación, con respuesta inmunológica y daño estructural de un
huésped, causada por un microorganismo patógeno, ya sea por el propio
microorganismo, sus toxinas o ambos a la vez. La infección puede ser local o
sistémica.

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ANTECEDENTES:
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En la Biblia se encuentran las primeras manifestaciones de la peste.
En el Génesis se refierenplagas que traerán grandes calamidades, al igual
que en El Sagrado Corán 210.
Aristóteles consideraba que los padecimientos identificados hoy como
infecciones se debían a la influencia de factores externos (cuerpos
celestes).
Se conocía que después del dolor, la inflamación era el enemigo a vencer
en los enfermos que se aquejaban de alguna herida.
Galeno de Pérgamo hablaba de la “pus laudable”,al considerar que el pus
era necesario para la previa curación de las heridas.
Papiro de Edwin Smith (1550 a.C.): primera información concreta sobre el
manejo de heridas por los médicos egipcios en la sección “Libro de las
heridas”. Indica que se examinaban cuidadosamente las heridas tanto en
vida como post mortem.
El manejo de las heridas de las amputaciones se hacía con cauterización,escarificación y aceite hirviendo en las medicinas babilónica, sumeria, china
e hindú.
Hipócrates (460-377 a.C.): presagió el concepto de asepsia al usar vino o
agua hervida para lavar las heridas.
Galeno (131-200 d.C.): hacía hervir los instrumentos que usaba para
atender las lesiones de los gladiadores heridos.
Los escritos de Galeno y los de Hipócrates constituyeron la autoridad
médica durante muchossiglos.

INFECCIONES EN CIRUGÍA:
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La aplicación de la antisepsia a la práctica, técnica y desarrollo de la
anestesia fueron fundamentales para permitir que los cirujanos
aumentaran su repertorio terapéutico e incluyeran procedimientos
complejos que antes se acompañaban de elevad morbilidad y extrema
mortalidad por infecciones posoperatoria.
Louis Pasteur (S. XIX): Bases de la microbiologíamoderna (“teoría de los
gérmenes”). Pudo notar que el principio de las enfermedades contagiosas
era secundario a microbios específicos que son extraños al organismo
infectado. Identifica varias bacterias (Staphylococcus, Streptococcus y
neumococos).
Lister: Aplica apósitos saturados de ácido carbónico en pacientes,
observando una supervivencia mayor de los atendidos.
Robert Koch (en 1878 y 1880):desarrolló técnicas para cultivar Bacillus
anthracis y demostró que causaban carbunco en animales sanos.

POSTULADOS DE KOCH
El microrganismo patógeno debe existir en todos los casos de enfermedad y
no encontrarse en animales sanos
El patógeno sospechoso debe aislarse de un huésped con la enfermedad y
desarrollarse en un cultivo puro in vitro.
Las células de un cultivo puro del microorganismosospechoso deben
provocar la enfermedad en un animal sano.
Debe aislarse de nueva cuenta el microorganismo del animal con la
enfermedad reciente y demostrarse que es el mismo que el original.

d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

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Charles McBurney (en 1889): Promueve la primera intervención quirúrgica
para eliminar la fuente de una infección (control de origen) fue la
apendicetomía.
Alexander Fleming: observóuna zona de inhibición alrededor de una
colonia de hongos (Penicillum notatum) que creció de manera causal en
una placa de Staphylococcus y denominó a la sustancia activa como
penicilina.

l)
m)

n)
o)
p)
q)
r)

Huesped

Agente
etiológico

Contexto

k)

s)

PÉNTADA
ECOLÓGICA

t)
u)

Tiempo

Medio
ambiente

v)
w)
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EVOLUCIÓN NATURAL DE LA ENFERMEDAD: Proceso de fenómenos que se
inicia en unindividuo al exponerse a una serie de factores de riesgo que
puede desencadenar la aparición de la enfermedad subclínica, clínica o
ambas. (Introducido por Sir MacFarlane Burnet en 1940)
Leavell y Clark proponen que se puede utilizar en cualquier enfermedad y
postulan los sistemas (niveles) de prevención.
Gregorio Marañón: “No hay enfermedades, hay enfermos” y cada paciente
escribe su propia historia....