INFECCI N DE V AS URINARIAS EN EL EMBARAZO TERAP RUTICA




UNIVESIDAD CENTRAL DE ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTERICIA
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA

5 Semestre Paralelo “B”

TEMA:

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN EL EMBARAZO (CISTITIS, IVU)


INTEGRANTES:
GUDIÑO KATERINE
HEREDIA JESSICA
INGA ERIKA
JHAYYA MICHELLE
JINGO VERÓNICA
JURADO JOHANNA
LEMA BELÉN
LOGACHO JOSSELYN
LUCERO GEOVANNA


2015





INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN ELEMBARAZO

Infección de vías urinarias (IVU) es la existencia de gérmenes patógenos en la orina por infección de la vejiga o el riñón.
Los síntomas que acompañan a una infección de orina varían de acuerdo al sitio de la infección, pero también pueden ser asintomáticas.
Se clasifica de acuerdo al sitio de proliferación de las bacterias en: bacteriuria asintomática (orina), cistitis (vejiga),pielonefritis (riñón)













La elección del antimicrobiano
Agentes etiológicos más frecuentes
Seguro para la madre y el feto.
La droga de elección para nuestro país es la Nitrofurantoína fosfomicina y cefalosporinas
Ampicilina e inhibidores de betalactamasas son desaconsejados
Realizar urocultivo de control posterior al tratamiento antibiótico






Flujograma de diagnóstico y tratamientoasintomática (BA) en embarazadas.







Flujograma de diagnóstico y tratamiento de cistitis en embarazadas.














NITROFURANTOINA
Para el tratamiento de bacteriuria asintomática y cistitis en el embarazo.

FORMA FARMACÉUTICA:
Comprimido de 50 mg y 100 mg nitrofurantoína microcristalina
Comprimido de 100 mg nitrofurantoína macrocristalina

MECANISMO DE ACCIÓN
La nitrofurantoína inhibe laacetil-coenzima A bacteriana, lo que interfiere con el metabolismo de los carbohidratos e impidie la formación de la pared celular. La actividad antibacteriana de la nitrofurantoína depende de la acidez de la orina.
Son sensibles a la Nitrofurantoína: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Citrobacter, Corynebacterium, Salmonella, Shigella, Neisseria y Staphylococcusepidermidis. Los Enterobacter Klebsiella requieren dosis más altas y algunas cepas pueden ser resistentes. Se consideran susceptibles aquellos gérmenes que son inhibidos por concentraciones de hasta 25 µg/ ml, mientras que son considerados como resistentes aquellos que requieren concentraciones de 100 µg/ml o más.
PRECAUCIONES:
Contraindicada en
Pacientes con anuria, oliguria grave insuficiencia renal,cuando el aclaramiento de creatinina ClCr < 40 mL/min; ya que los tratamientos con nitrofurantoína depende de conseguir unas concentraciones adecuadas del fármaco en la orina
Pacientes con insuficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa; debido al riesgo de desarrollar una anemia hemolítica.
Pacientes con insuficiencia hepática deben ser tratados con precaución, debido a la posibilidad de unahepatotoxicidad inducida por la nitrofurantoína.
Pacientes con enfermedades pulmonares preexistentes, la nitrofurantoína debe ser usada con suma precaución.

CONTRAINDICACIONES

La nitrofurantoína está contraindicada en pcts con hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los componentes de su formulación.
Aunque la nitrofurantoína se clasifica dentro de la categoría B de riesgo en el embarazo,puede inducir anemia hemolítica en pacientes de deficiencia de G6PR y en pacientes con insuficiente producción de glutation. Como esta producción insuficiente de glutation tiene lugar en el neonato en las últimas semanas (38 a 42 semanas), así como durante el parto, no se recomienda la administración de nitrofurantoína durante este período.




EFECTOS ADVERSOS

La nitrofurantoína puede ocasionarserias reacciones pulmonares adversas agudas, subagudas o crónicas.
Las reacciones pulmonares agudas se manifiestan a las pocas horas de iniciarse el tratamiento si el paciente ha sido previamente sensibilizado o en los primeros días si el paciente desarrolla hipersensibilidad durante el tratamiento. Los síntomas son disnea, escalofríos, fiebre, angina y tos, acompañados de eosinofilia....