Infecci N Por VIH Y SIDA

Infección por
VIH y SIDA

Es una enfermedad crónica, de curso
progresivo e irreversible, la cual
produce
disminución
de
la
resistencia inmunológica celular, que
permite
desarrollar
infecciones
oportunistas y/o neoplasias malignas
que eventualmente conducen a la
muerte del individuo afectado.

*Etiologia
En 1983 Barré-Sinoussi y colaboradores en
París y en 1984 Gallo y colaboradores en EUAaislaron respectivamente a los retrovirus LAV
(virus asociado a linfonadepatía) y HTLV- III
(virus linfotrópico de células humanas) los
cuales fueron reconocidos como los agentes
rtiologicos del SIDA. Estudios posteriores
demostraron que ambos virus eran uno solo, por
lo que en el año de 1986 la Organización
Mundial de la Salud (OMS) recomendo
denominarlo
virus
de
inmunosuficiencia
humana.*Inmunopatogenia
Es capaz de infectar gran variedad de células humanas,
sin embargo las mas vulnerable son las que poseen
receptores CD4.
Una vez que penetra en torrente sanguineo, el VIH
infecta a linfocitos T, a los que se une atreves de su
glucoproteina 120 localizada en su envoltura la cual se
adhiere al receptor CD4 .
Por acción de la enzima transciptasa reversa cataliza la
sintesis de un provirus dedoble cadena de ADN, en
donde permanece latente, hasta que se activen, a partir
de lo que se producen nuevos virus y destrucción de
celulas infectadas.

*Definición
oSe

define como síndrome de
inmunodeficiencia
adquirida
a
aquellos pacientes infectados por
el VIH que presentan una cuenta
de linfocitos T CD4+ menor a
200/mm³.
oTambién se considera caso de
SIDA a los individuos VIH positivos
contuberculosis
pulmonar,
episodios recurrentes de neumonía

* Vías de transmisión y
riesgo ocupacional

Se puede transmitir
por tres vías definida
• Contacto sexual.
• Exposición parenteral
a sangre u otros
fluidos contaminados.
• Verticalmente de un
madre infectada a su
hijo.

*Historia natural de la
enfermedad

Los pacientes VIH positivos se pueden
agrupar en 3 categorías según su
etapa deinfección:

Grupo

1 o asintomatica.- Recién
infectados, los cuales depues de una
breve
enfermedad
aguda
posinfección
(50%
desarrollan
enfermedad febril aguda entre 4 y 6
semanas), son seropositivos a VHI.

Grupo

2 o sintomático
temprana.- Se ubican
sujetos que presentan
síntomas
de
inmunosupresión
y
cifras menores a 400
linfocitos T CD4 por
mm³. Presentan signos
clínicos
como
agrandamientoagrandamiento
de
ganglio
linfático,
sudoración
nocturna,
perdida
de
peso,
candidiasis bucal, fiebre
malestar
general
y
diarrea.

Grupo

3

o

sintomática
avanzada.Aquí
se ubica a los
pacientes
con
SIDA con menos
de 200 linfocitos
T CD4+ por mm³.
Se es susceptible
al desarrollo de
infecciones
oportunistas
graves.

*Manejo médico
general

En la actualidad no existe un
tratamiento efectivo para erradicarla enfermedad, pero si para
disminuir la velocidad de replica del
virus.
Para el tratamiento se utilizan
análogos de nucleósidos que se
emplean combinados con otro
análogo y un inhibidor de proteasas.
Destacan:
• Zidovudina (Retrovir)
• Didanosina (Videx)
• Lamivudina (3TC)
• Zalcitabina (ddC)

Los inhibidores de proteasas de
VIH-1
son
considerablemente
menos tóxicos que los análogos denucleósidos, sin embargo pueden
presentar cepas resistentes si se
emplean en una monoterapia, así
que
solo
se
pueden
ocupar
combinados con otro tratamiento.
• Siquinavir
• Ritonavir
• Indinavir
• Nelfinavir
La terapia combinada produce una
disminución en la frecuencia de
infecciones bucales oportunistas y
neoplásicas por VIH.

*Manejo

odontológico

*Historia clinica
La mayoría de los pacientes quepadecen de
esta enfermedad son capaces de informar sus
sus medicamentos, dosis, padecimientos, así
como resultados de laboratorio.

En ocasiones puede ser necesario obtener y
complementar la información directamente
del medico responsable del paciente.

* Plan de tratamiento
*Se

estomatológico.

debe considerar el estado físico actual y la
etapa de infección en la que el paciente se
encuentra....