Infeccion de sitio operatorio

OBJETIVO

Enfoque Inicial de la Infección del Sitio Operatorio (ISO), para lograr un diagnóstico y tratamiento oportuno, disminuyendo al máximo morbimortalidad que conlleva dicha patología.

DEFINICIÓN

La Infección del sitio operatorio es la que se desarrolla dentro de los 30 primeros días o hasta un año después en caso de material protésico en dicho acto quirúrgico como complicacióninfecciosa.
Es la segunda más frecuente infección nosocomial que Ocurre en 2% 5 % de los pacientes sometidos a cirugía en US, 300.000 a 500.000 ISO cada año
La ISO esta asociada con resultados clínicos adversos, desarrollando 9700 muertes US/año (3200 atribuidas a ISO), y produciendo 6-13 días/hospital/ISO adicionales y US. 3000 a 29000 costos hospital/ISO

CLASIFICACIÓN

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• INFECCIONDEL SITIO OPERATORIO INCISIONAL SUPERFICIAL
o Compromete la piel y el tejido celular subcutáneo
o Y al menos una de los siguiente criterios:
▪ Drenaje purulento
▪ Aislamiento microbiológico de la secreción o tejido superficial de la incisión
▪ Al menos un síntoma o signo de infección (dolor, sensibilidad, enrojecimiento, calor)▪ Incisión superficial abierta deliberadamente por un cirujano
▪ El cirujano diagnostica Infección del Sitio Operatorio
o No considerar infección:
▪ Pus en los puntos de sutura
▪ Infección de una episiotomía
▪ Infección de la circunsicion de un recién nacido
▪ Infección de quemaduras▪ ISO que se extiende al músculo o a la fascia
• INFECCION DEL SITIO OPERATORIO INCISIONAL PROFUNDA
o Ocurre dentro de los 30 primeros días después de cirugía o hasta un año si hay material protésico presente
o Compromete el músculo y la fascia de la incisión
o Y al menos una de los siguiente criterios:
▪ Drenaje purulento de la incisiónprofunda, pero sin compromiso de órgano/espacio
▪ Dehiscencia de la fascia o apertura de la fascia deliberadamente por un cirujano debido a signos de inflamación
▪ Identificación de absceso profundo por examen directo o reoperación, histopatologia y imágenes radiológicas
▪ Diagnostico de ISO profunda hecho por un cirujano
• INFECCION ORGANO/ESPACIOo Ocurre dentro de los 30 primeros días después de cirugía o hasta un año si hay material protésico presente
o Compromete estructuras o espacios anatómicos manipulados durante la cirugía
o Y al menos una de los siguiente criterios:
▪ Drenaje purulento por un dren colocado dentro de un órgano/espacio
▪ Aislamiento de microorganismos deun órgano/espacio tomado en forma aséptica
▪ Absceso identificado en un órgano/espacio por examen directo, reoperación, o métodos radiológicos
▪ Diagnostico de ISO órgano/espacio hecho por un cirujano

SITIO ESPECIFICOS COMPROMETIDOS PARA LA ISO ORGANO/ESPACIO:
• Infección de arteria o vena
• Tracto gastrointestinal
• Intraabdominal
•Mediastinitos
• Miocarditis o pericarditis
• Absceso o empiema

FACTORES DE RIESGO PARA ISO:
• Relacionados al paciente:
o Edad
o Estado Nutricional
o Fumador
o Obesidad
o Infección en un sitio remoto a la cirugía
o Colonización con microorganismos
o Respuesta inmune alterada
o Estancia hospitalariapreoperatorio prolongada
• Relacionados al acto quirúrgico:
o Duración de la cirugía
o Afeitado prequirúrgico
o Mala preparación de la piel para cirugía
o No o mala profilaxis preoperatorio cunado esta indicada
o Mala ventilación de la sala quirúrgica
o Inadecuada esterilización de instrumentos
o Cuerpos extraños en el sitio...