Infeccion de Vias Urinarias

Infección de Vías urinarias . Junio 7 2012

Vamos a correlacionar los hallazgos clínicos y del parcial de orina.
Cuales son las cosas importantes que vamos a ver en el parcial de orina y después lo vamos a correlacionar clinicamente.

Tenemos que el parcial de orina es un paraclinico en el cual evaluamos una muestra de orina, se dice que la muestra de orina ideal son 30 ml de unaorina lo mejor tomada en el sentido en que hay que decirle al paciente que antes de suministrar la muestra hay que hacer buen aseo de los genitales y debe ser tomada de la mitad de la micción. Como veremos mas adelante uno puede inferir muchas cosas nada mas con ver el olor y color de la orina, Ademas por que les digo 30ML por que cuando uno entrega esa muestra al laboratorio esa muestra debe sercentrifugada, y por la relación de solútos y solventes que hay en la orina queda un sobrenadante de 20 a 15 ml y el resto es un sedimento urinario que significativamente nos puede decir algo.

Son tres aspectos a evaluar en el parcial de orina son aspectos físicos
Es importante que sepamos que el volumen urinario de un adulto regular corresponde a 600 y 200ml día. Hay literatura que dice que500ml en 24 hora volumen que es importante por que en sepsis severa hay pacientes que cursan con oliguria .





Oliguria 500ml en 24 horas
anuria menos de 100ml en 24 horas
poliuria volumen >2000 ml




dentro de los aspectos físicos esta el color, en orina normal el color es transparente no amarillo ni naranja, el color depende de los metabolitos solubles de la bilirrubina y en estados patológicosese color cambia.

Podemos encontrar orina de aspecto turbio que puede ser por infección por levadura contaminante con fecaloides, condiciones que halla eliminación urinaria de ciertas proteínas moco, hay condiciones donde la orina es café que regularmente son alteraciones de la hemoglobina, o en hemoglobinopatias donde hay un aumento de la excreción de hemoglobina como también es el caso de larabdomiolisis, donde se pone oscura como la cocacola. Otra cosa importante es el color rojo y aspecto rosado algo que es muy importante porque donde empezamos a encontrar orina rojiza en cualquiera de las tonalidades desde la mas oscura o mas clara podemos encontrar condiciones catastrófica como la necrosis tubular aguda o como son daños en tejido glomerular donde la epitelial de la basal se pierdey puede haber perdida activa de cilindros he maticos y esa es una condición que no se debe pasar por alto.






Muchas pielonefritis pasan a convertirse en glomerulonefritis y vamos encontrar proteínas que no deben haber.



El color y olor son aspectos que pueden variar, la orina debe oler a orina y si se presenta olor fétido puede ser por una infección de vías urinaria puede haber presenciade nitritos. Sin embargo si esta tanto algunos medicamentos pueden cambiar el olor como las cefalosporinas de primera generación.
Los pacientes descompensados su orina y aliento huelen dulce.
Los aspectos citoquimicos tenemos PH y presenciad e nitritos, el analisis de sedimento urinario es el que nos va a dar la orientación, el ph es un aspecto muy fácil de falsear podemos tener estados deintoxicaciones como la intoxicación por alcohol puede acidificar la orina.
Hay bacterias que pueden modificar el ph y llevarlo a ph alto el ph puede llevar a sospechas de infección cuando es elevado.









La densidad nos evidencia el aspecto de hidratación del paciente, rango[1010 -1020] no es relevante para infecciones, es modificante por diuréticos o por aplicación de líquidos endovenosos que lahacen mas diluida esto lo ven en laboratorio.






En los aspectos citoquímicos vamos a ver la presencia de proteínas hay que tener en cuenta que lo que vemos en el parcial de orina parece tan sencillo pero la manera como se procesa la muestra para interpretación, la orina es sometida a unas tirillas con unas almohadillas con reactivos para cada cosa ph, sangre proteínas etc. esa tirilla va a...