Infeccion Genito Urinaria

Infecciones genitourinarias
Prof. Dra Angela Famiglietti
Departamento Bioquímica Clínica, Hospital de Clínicas, Facultad de Farmacia y Bioquímica. Universidad de Buenos Aires. Vicedirectora: Depto Bioquímica Clínica. UBA Jefa: Laboratorio de Bacteriología Clínica. UBA Directora: Carrera de Especialista en Bacteriología Clínica. UBA

Etiología y Diagnóstico Microbiológico de la InfecciónUrinaria

Dra Angela Famiglietti

Prevalencia de IU Prevalencia de según grupo etario y sexo según grupo etario y sexo
Grupo Etario Neonato - lactante Pre - escolar Escolar Adultos y jóvenes > 65 años
Dra Angela Famiglietti

Masculino : Femenino 2:1 1:3 1:7 1 : 25 15 : 35

Infecciones urinarias Infecciones urinarias
En las mujeres sin factores de riesgo • Representa una de las consultasmédicas más frecuentes. • Alrededor del 25 - 35% de las mujeres entre 20 a 40 años presenta un episodio de IU.

En varones La incidencia de IU sintomática es muy baja

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Prevalencia de la ITU en Adultos en Adultos
Mujer >>> hombre Mujer >>> hombre
MUJER Uretra más corta Uretra cercana al orificio anal Relaciones sexuales (esperma y cremas espermaticidas: pH alcalino))Hábitos Higiénicos inadecuados Retención urinaria por períodos prolongados
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Prevalencia de la ITU en Gerontes Prevalencia de la ITU en Gerontes Aumenta: Mujer > hombre Aumenta: Mujer > hombre
Hombres
Pérdida de la actividad bactericida de las secreciones prostática Hipertrofia de próstata Sucieded en el prepucio

Mujeres
Cirugías ginecológicas Prolapso uterino y/ovesical (Mujeres multíparas) (escaso vaciamiento de la vejiga) Suciedad en el periné por incontinencia fecal

Ambos Sexos
Empleo de sondas vesicales Cirugías urológicas

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Infecciones urinarias Infecciones urinarias
En relación a la infección intrahospitalaria la IU representa aproximadamente el 40% de las mismas. El 80% asociada a la utilización de sonda vesical.Entre 5-10% asociada a manipulación del tracto genitourinario.
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Factores Predisponentes
HUÉSPED Obstrucción anatómica em el árbol urinario Trastornos funcionales Enfermedad subyacente MICROORGANISMO (Factores de virulencia) Adhesividad (Fimbrias, Adhesinas) Toxinas (Hemolisinas-Aerobactinas) CNF (factor de necrosis citotóxico) Presencia de ciertos antígeno O y K en E. coliDra Angela Famiglietti

Uropatógenos Enterobacterias (E. coli, otras) S. saprophyticus Enterococcus spp Vía hematógena Staphylococcus aureus Salmonella spp M. tuberculosis Levaduras, Leptospira
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Contaminantes Difteroides ECN EGV Lactobacillus spp

Huésped Huésped Alteraciones anatómicas Alteraciones anatómicas
• • • • • • • • Fimosis Traumatismos / malformacionescongénitas Hipertrofia prostática Cirugía urogenital Catéteres urinarios Cálculos, estenosis, neoplasias, etc. Cicatrices renales Abscesos adyacentes al tracto urinario

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Trastornos funcionales y Trastornos funcionales y Enfermedades subyacentes Enfermedades subyacentes
• Reflujo vesico - ureteral (mono/bilateral)
• Alteraciones neurológicas vejiga neurogénica (↓Tono muscular vejiga) • Diabetes, gota • Susceptibilidad genética (Receptores de D- manosa)
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Definiciones
Bacteriuria: Presencia de bacterias en orina Bacteriuria Significativa: Rto ≥ 105 UFC/ml Bacteriuria Asintomática = BS Sin sintomatología ITU: Bacteriuria / Síntomas (Complicada / No Complicada) Urosépsis (sepsis con foco urinario) Evidencia clínica IU + 2 de lossiguientes criterios:
- Tem > 38º o < 36º - Leu > 12.000/mm3 o < 4000/mm3 - Frecuencia cardíaca > 90/min - Frecuencia respiratoria > 20/min
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Clasificación de la IU Clasificación de la IU
Vias de Infección Vias de Infección
Canalicular o Ascendente Hematógena o Descendente

Localización de la Infección Localización de la Infección
IU baja o Cistitis IU Alta o...