Infeccion Hospitalarias

1. INFECCIONES HOSPITALARIAS.
La infección hospitalaria (IH) o nosocomial es la que se adquiere en el hospital u otro servicio de salud, es decir que no estaba presente ni en período de incubación cuando el paciente ingresó a dicho centro. Es una infección que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atención de salud, en quien la infección no se habíamanifestado ni estaba en período de incubación al momento de la internación. Comprende las infecciones contraídas en el hospital, pero manifestadas después del alta y también las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento.
Como regla general se establece un plazo de 48-72 horas luego del ingreso hospitalario para establecer que la infección ha sido adquirida en ese centro de salud;este plazo considera el período de incubación de las IH más frecuentes, pero existen infecciones, como por ejemplo las transmisibles por sangre (hepatitis B, VIH, etc.) que pueden haberse adquirido en el hospital y aparecer luego del alta hospitalaria, y que deben ser consideradas sin embargo como IH. Por ello, es importante conocer el período de incubación del agente en causa para reconocer si lainfección fue adquirida en el hospital o en la comunidad.
Uno de los principales objetivos de los hospitales y centros de salus, es disminuir las tasas de incidencia y prevalencia de las infecciones asociadas a estancias hospitalarias para mejorar la calidad asistencial, mediante estrategias de prevención y el desarrollo de programas integrados. Entre los diferentes ejemplos de programasintegrados estarían: un programa activo de control de la infección, tanto en pacientes como en el personal sanitario, incluyendo cultivos de vigilancia y screening en admisiones de pacientes, y aislamiento o medidas de barrera; el fomento del uso racionalizado de los antibióticos; la vigilancia de las infecciones y la identificación y control de los brotes; un programa de prevención de las infecciones enel personal sanitario y la mejora de las prácticas del laboratorio.

Clasificacion:
Las infecciones intrahospitalarias se clasifican segun su:
1) Origen: Tenemos Endogenas- exogenas
2) Posibilidad de Prevencion: Prevenibles y no Prevenibles
3) Frecuencia: Esporadicas, Endemicas, Epidemicas.
Las infecciones del tracto urinario, heridas quirúrgicas y respiratorias, constituyen cerca del 70% de laI.H. El uso de catéter vesical incide directamente en la infección urinaria, aquellos Servicios que abusen de su uso, no utilicen circuitos cerrados de recolección, y su colocación no se realice en condiciones de asepsia, tienen altas tasas de infección.
La tasa de infección respiratoria aumenta con la intubación, y bajo la asistencia respiratoria mecánica.
Las infecciones a nivel de heridasquirúrgicas, son el resultado de:
1. ausencia del mecanismo de barrera que ofrece la piel con la consecuencia de colonización-infección de la flora bacteriana cutánea;
2. tipo de cirugía (limpia, potencialmente contaminada o infectada); y
3. manejo de las curaciones por el personal de enfermería, entre otras.

2. FACTORES DE RIESGO EN LA ADQUISICION DE LA IH.
Si bien existen y se reconocen desde hace casi2 siglos, la tendencia temporal es el aumento de casos de IH, y esto se debe en gran medida a los avances tecnológicos: grandes nosocomios donde se practican procedimientos invasivos como cirugía, transfusiones, asistencia respiratoria mecánica, terapéutica intravenosa, cateterización urinaria. También es un factor contribuyente el aumento de la sobrevida en los hospitales de individuosparticularmente susceptibles: recién nacidos prematuros, inmunodeprimidos, quemados.
Muchas son los factores que contribuyen a la patología infecciosa hospitalaria:
• Los que dependen del microorganismo: patogenicidad de las especies, virulencia de las cepas, resistencia antimicrobiana.
• Los que dependen de la susceptibilidad del paciente: edad, sexo, enfermedades subyacentes, estado inmunológico.
• El...