INFECCION POR PARBOVIRUS B19

INFECCIÓN POR PARVOVIRUS B19
Ana María García Tapia, María del Carmen Lozano Domínguez y Clotilde Fernández
Gutiérrez del Álamo.
Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz
El parvovirus B19 (B19) fue descubierto casualmente en 1974 por Cossart cuando
realizaba ensayos de virus de la hepatitis B en sueros de donantes sanos. Su nombre se debe
a la muestra de suero (19del panel B) que resultó positiva por contrainmunoelectroforesis y
negativa por otras técnicas. La observación del precipitado mediante microscopía electrónica
reveló la presencia de unas partículas víricas de 23 nm. En 1981, Pattison lo asoció por
primera vez a una enfermedad concreta, la crisis de anemia aplásica transitoria (CAT), al
encontrar antígeno B19 o anticuerpos IgM en sueros depacientes con anemia de células
falciformes. En 1985, y tras realizar la inoculación experimental del virus en voluntarios sanos,
Anderson demostró que es el agente etiológico del eritema infeccioso (EI), megaloeritema
epidémico o “quinta enfermedad”.
En la actualidad, el espectro de cuadros clínicos en los que se implica al B19 se ha
ampliado, e incluye: producción de abortos o hidropesía fetal noinmune, artritis, anemia
crónica en inmunodeprimidos, eritroblastopenia transitoria de la infancia, púrpura vascular,
púrpura trombocitopénica, hemofagocitosis, encefalitis, miocarditis, costocondritis, linfadenitis
mesentérica, gastroenteritis aguda, pseudoapendicitis, vasculitis aguda, poliarteritis nudosa,
queratolisis exfoliativa, bronquitis, bronquiolitis, laringitis, síndrome de distrésrespiratorio y
otros.
CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS
El B19 pertenece a la familia Parvoviridae, que comprende virus DNA monocatenarios
con un genoma de aproximadamente 5000 nucleótidos, sin envuelta y con cápside de simetría
icosaédrica que oscila entre 20 y 26 nm de diámetro. Es estable a la inactivación por calor (56
ºC durante 60 min) y a los solventes de lípidos; sin embargo, es inactivado por laformalina,
propiolactona, agentes oxidantes y radiaciones gamma.
El B19 posee una proteína no estructural (NS-1) relacionada con su virulencia y una
cápside con dos proteínas estructurales, una de 83 kD (VP-1) y otra, más importante, de 58
kD (VP-2) que supone el 80% del total de la masa proteica y que está contenida en la VP-1.
Su cultivo es difícil y hasta ahora sólo se ha conseguido en tres líneascelulares: las
megacariocitoblastoides UT7 y MB02 y la eritroleucémica JK1. Actualmente no disponemos de
un método adecuado para el aislamiento habitual del virus a partir de muestras clínicas.
EPIDEMIOLOGÍA
La infección por B19 tiene una distribución mundial y su presentación puede ser tanto
epidémica como esporádica. Son frecuentes los brotes de EI en las escuelas, generalmente
comenzando a finalesdel invierno o primavera y prolongándose durante el verano. La
infección presenta un patrón cíclico, de forma que los episodios epidémicos suelen repetirse
cada cuatro o cinco años. También se ha descrito casos de infección nosocomial, pudiendo
infectarse tanto los pacientes hospitalizados como el personal sanitario que los atiende.

La primoinfección ocurre más frecuentemente entre los cinco y 15años (70%); tan sólo
un 10% de los casos tiene lugar en edades inferiores y un 20% en superiores. La prevalencia
aumenta desde el 2-10% en menores de cinco años hasta el 40-60% en los adultos,
superando el 90% en los ancianos. Las infecciones por B19 son, en su mayoría,
asintomáticas. En contagios demostrados serológicamente, sólo el 35% presentó
manifestaciones clínicas. El mecanismo detransmisión es, fundamentalmente, a través de las
secreciones respiratorias, de persona a persona, tras contacto íntimo. Sin embargo, los altos
niveles de viremia que se alcanzan durante la infección, incluso en individuos asintomáticos,
hacen posible la transmisión a través de transfusiones sanguíneas, factores VIII y IX, albúmina
e incluso inmunoglobulinas. La frecuencia de viremia a títulos altos en...