Infeccion sepsis

Infección,sepsis,sepsis severa,choque séptico
Enviado por cdelacruze
[pic][pic][pic][pic][pic]Infección,sepsis,sepsis severa,choque séptico
1.
2. Introducción
3. Infección
4. Nueva Terminología
5. Sepsis Severa y Choque Séptico
6. Fisiopatoogía de la Sepsis y del Choque Séptico
7. Manejo de la Sepsis Severa y del Choque Séptico
8. Bibliografía Recomendada:
INTRODUCCIÓN :
La agresiónal organismo humano por cualquier noxa externa (incluyendo infección y trauma por ejemplo), origina como respuesta, la activación de mecanismos inmunológicos defensores, tendientes a limitar los daños y restablecer la Homeostasia.
El conjunto de éstos mecanismos constituye lo que se conoce con el nombre de "Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica" (SIRS, por sus siglas en inglés).
En el casoparticular de una Infección importante, la respuesta en cuestión, es dada por la primera linea defensiva de componentes inmunológicos que son atacados por el agresor bacteriano G( -) o G(+) y sus Endo o Exotoxinas.Esta linea, está constituida por el Sistema Monocito/Macrofágico, leucocitos PMN y linfocitos, los que responden al estímulo con la producción de un gran espectro de mediadoresendógenos inflamatorios (citocinas) los que, dependiendo de su actividad y dirección tendrán los efectos benéficos esperados de destruir a las bacterias y reparar los daños.
Sin embargo y desafortunadamente, ésta respuesta de mediadores se establece, y es lo más frecuente, de manera exagerada y no controlada y termina por revertirse,autoagredir y lesionar, principalmente a los endofelios vascularesalterando su funcionalidad ,produciendo vasodilatación y modificando su permeabildad, tanto en los endotelios locales, como (lo que es grave), en los lejanos, de una manera generalizada (SIRS).
Ante esta situación coyuntural, el organismo está demostrando que no es un simple hospedero pasivo, cuyos tejidos estan siendo lesonados por las bacterias invasoras, sino que él mismo, es un activo participanteen éste proceso agresivo,con la produccion de citocinas proinflamatorias y de una disonancia inmunológica que se automagnifica progresivamente, creando un estado de anarquia metabólica que no puede controlar y que se reviete contra si mismo, conduciendolo a la Disfunción Orgánica Múltitple (DOM) y finalmente a la Falla Orgánica Múltiple (FOM).
INFECCIÓN
Cuando los gérmenes logran traspasar lasprimeras barreras defensivas del organismo (piel y mucosas) y se alojan en tejidos considerados normalmente como estériles, tiene lugar la infección.
Dependiendo de la virulencia del inóculo, así como de la inmunocompetencia del paciente, las defensas inmunológicas locales pueden ser superadas.produciéndose entonces la irrupción de los gérmenes al torrente circulatorio, y el establecimiento de unabacterémia.
Las defensas del hospedero contra la infección, son de tres órdenes:
1.- LAS BARRERAS MECÁNICAS:
a)La piel intacta,queratinizada ,con su pHespecífico, grasa y flora autóctona.
b)La capa mucosa, con sus secreciones ,igg,iga,lisozimas,movimiento ciliar ,pH.
2.- LAS DEFENSAS CELULARES:
Son los componentes celulares del Sistema Inmunológico:
a) Sistema Monocito-macrofágico(quimiotáxis, fagocitosis).
b) Granulocitos PMN.(quimiotáxis,lisis,fagocitosis)
c) Linfocitos T;(Auxiliares, Supresores, Citotóxicos y NK)
3.-LAS DEFENSAS HUMORALES:
a) Linfocitos B (Cels. Plasmáticas,inmunoglobulinas,opsonización..)
b) Cascada de la Coagulación.(Producción de fibrina limitante.)
c) Cascada del Complemento (opsonización, quimiotáxis, lisis, vasodilatación)
d) Sistema de Contacto(F.Hageman.HMK, calicreina.Cininas).
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Cuando las defensas del organismo actúan armónica y controladamrnte ,el resultado es la contención y resolución del proceso infeccioso.
Existen situaciones como la desnutrición y la presencia de trauma o de estress intenso que pueden en un momento dado, bloquear la contencíón y resolución del proceso ineccioso,por producir,déficit de los mecanismos de...