Infeccion Toxoplasma

INFECCION POR TOXOPLASMA GONDII DURANTE EL EMBARAZO
DRA. LETTY MUZZIO PROTT
PEDIATRA - GENETISTA CLINICO

La infección por Toxoplasma gondii durante el embarazo es relativamente frecuente
en nuestro País y puede afectar gravemente al feto .
La toxoplasmosis deja una inmunidad permanente y no se repite en los embarazos
siguientes, aunque se han descrito reactivaciones en pacientesinmunodeprimidas:
con lupus,VIH o en pacientes que reciben tratamiento a base de corticoides por largos
periodos.
INFECCION DURANTE EL EMBARAZO
La infección aguda por toxoplasma gondii en la embarazada, se presenta en forma
asintomática en la mayoría de casos.
Los signos clínicos más frecuentes son:
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Odinofagia
Malestar general.
Cefalea.
Mialgias
Esplenomegalia.Hepatomegalia
Fiebre
Adenopatias

INFECCION FETAL
La transmisión fetal se produce cuando la infección aguda se adquiere por primera
vez durante la gestación. En la mayoría de los casos, la transmisión se efectúa por vía
transplacentaria.
El periodo de tiempo entre la infección de la placenta y la transmisión al feto varia,
entre 4 y 16 semanas, por lo que la placenta infectada debe considerarsecomo una fuente
potencial de infección al feto, durante todo el embarazo.

Al nacer, la toxoplasmosis es subclínica en el 75% de los casos y sólo en 8% se presenta
con un severo compromiso del sistema nervioso central u ocular.
Las principales manifestaciones clínicas son :pérdida auditiva neurosensorial, retardo del
desarrollo psicomotor, hidrocefalia, convulsiones, ceguera y retardomental. Los signos y
síntomas pueden manifestarse meses a años después del nacimiento.

DIAGNOSTICO
En base al estudio inmunológico especifico

IgG Antes del embarazo
El estudio de la IgG sirve para detectar pacientes susceptibles al toxoplasma, debe
hacerse antes del embarazo . Esto permite detectar a las pacientes que tienen
títulos positivos de IgG, y que, por tanto, ya han sufrido unainfección antes
del embarazo. No se requieren más estudios para toxoplasmosis al embarazarse.

IgG durante el embarazo
Debe realizarse el estudio de la IgG específico desde el primer control prenatal.
Pueden presentarse los siguientes resultados:
1.- IgG Negativa
Ausencia de anticuerpos específicos. La paciente no ha adquirido previamente la
enfermedad.
Se recomienda:
Solicitar IgG en cadatrimestre e instruir a la paciente sobre
los cuidados preventivos:
1. No consumir carne cruda o poco cocida.
2. Lavar las frutas, las legumbres antes de consumirlas.
3. Lavarse las manos antes y después de toda manipulación de alimentos.
4. Lavar los utensilios y las superficies que hayan servido en la preparación de los
alimentos.
5. Limpiar y desinfectar regularmente el refrigerador
6.Evitar las legumbres crudas y preferir las cocidas.
7. Utilizar guantes para jardinería y para toda manipulación de tierra.
8. Si tiene gatos,hacer limpieza todos los días de la cubeta de
heces del gato, o usar guantes.
2. IgG positiva
2-1.IgG positivo pregestacional
Paciente inmunizada.
Se recomienda: no continuar estudios durante el embarazo.

2-2.IgG positivo con IgG pregestacionalnegativo
Se considera seroconversión.
Se recomienda : iniciar tratamiento placentario y se solicita PCR en líquido amniótico
después de la semana 20 de gestación para descartar infección fetal.
• Si PCR es negativo, se continúa tratamiento placentario durante todo el embarazo.
• Si PCR es positivo se inicia tratamiento completo continuo durante todo el embarazo.

2-3. IgG positiva en elembarazo y se desconoce IgG antes del embarazo
La paciente está inmunizada o adquirió la infección durante el embarazo.
Se recomienda solicitar IgG e IgM especificas dos semanas después.
Si los títulos de IgG permanecen estables con IgM negativa, se considera infección pasada.
No se requiere tratamiento ni más controles.
Si los títulos de IgG se duplican y la IgM es positiva, se confirma infección...