INFECCION TRANSMISION SEXUAL
Páginas: 26 (6338 palabras)
Publicado: 21 de octubre de 2014
Infecciones de transmisión sexual
Ana Saavedra Ruiz
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
CS Santa Fe. Granada.
PUNTOS CLAVE
La presencia de una infección de transmisión sexual (ITS) se
ha relacionado con un aumento del riesgo de adquirir infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
La causa más frecuente de úlcera genital ennuestro medio es el virus herpes simple (VHS), y en un elevado porcentaje de casos se presentarán recurrencias de las lesiones, sobre todo durante el primer año tras la infección.
El tratamiento de los episodios de VHS con antivirales sistémicos no erradica el virus, ni previene futuras recurrencias, pero es posible la realización de terapia supresiva
para evitar la aparición de recidivas durante elperíodo de
tratamiento.
Las uretritis de origen gonocócico pueden ser clínicamente indistinguibles de las no gonocócicas, por lo que el tratamiento debe cubrir ambas etiologías de forma empírica
y simultánea.
En la mujer, el equivalente clínico a la uretritis es la cervicitis, que puede ser asintomática o cursar con molestias
leves o inespecíficas hasta en un 80% de casos.
La detección deconductas de riesgo, la educación sanitaria para promover el sexo seguro, y el refuerzo en el uso del
preservativo como método más eficaz para prevenir el
contagio son medidas fundamentales que debemos fomentar desde Atención Primaria para la prevención de ITS.
Las infecciones de transmisión sexual (ITS), antes conocidas
con los nombres de enfermedades de transmisión sexual (ETS)
yenfermedades venéreas, constituyen un importante problema de salud pública. La prevención, el diagnóstico y el tratamiento precoz, tanto del sujeto afectado como de sus contactos sexuales, son la mejor manera de luchar contra ellas, y
evitar las complicaciones y secuelas que pueden producir,
como enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), infertilidad, morbilidad neonatal o cáncer anogenital.
Los agentesproductores de las ITS son numerosos e incluyen bacterias, virus, hongos y parásitos. En este capítulo no
abordaremos ITS como las hepatitis víricas, dado que merecen
un capítulo aparte.
ÚLCERAS GENITALES
Para orientar el diagnóstico del paciente con úlcera genital,
debemos realizar una anamnesis cuidadosa y valorar el aspecto de la úlcera. La causa más frecuente de úlcera genital en elmundo occidental es el herpes genital, aunque en todo paciente se debe valorar la posibilidad de padecer sífilis por las
consecuencias que representa la ausencia de tratamiento en
esta enfermedad. La evaluación de la úlcera genital incluye el
cultivo del virus herpes simple (VHS), serología de sífilis (o examen de campo oscuro o inmunofluorescencia directa para Treponema pallidum), y en zonas conalta prevalencia de chancroide serología para Haemophilus ducreyi 1.
La presencia de úlcera genital se asocia con un aumento del
riesgo de infección por VIH, por lo que ésta debe descartarse en
todos los casos.
Herpes genital
Hasta un 80% de las úlceras genitales son de origen herpético. Su agente causal es el VHS, generalmente del tipo 2, aunque el porcentaje de lesiones genitales causadaspor el tipo 1
va en aumento en muchos países.
La transmisión se produce por contacto directo mucocutáneo (sexo vaginal o anal en el caso de VHS 2 y sexo oral en el
caso de VHS 1). Tras una incubación media de 7 días, puede
producirse una primoinfección o pasar a estado de portador
asintomático.
Además, la presencia de ITS también se ha relacionado con
un aumento del riesgo de padecer elvirus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Las lesiones son vesículas dolorosas agrupadas sobre un
fondo eritematoso en la región anogenital, que se ulceran y
curan mediante la formación de costras, y pueden acompañarse de adenopatías inguinales bilaterales dolorosas. La primoin-
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AMF 2010;6(10):575-583
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Ana Saavedra Ruiz
Infecciones de transmisión sexual
fección es...
Ana Saavedra Ruiz
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
CS Santa Fe. Granada.
PUNTOS CLAVE
La presencia de una infección de transmisión sexual (ITS) se
ha relacionado con un aumento del riesgo de adquirir infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
La causa más frecuente de úlcera genital ennuestro medio es el virus herpes simple (VHS), y en un elevado porcentaje de casos se presentarán recurrencias de las lesiones, sobre todo durante el primer año tras la infección.
El tratamiento de los episodios de VHS con antivirales sistémicos no erradica el virus, ni previene futuras recurrencias, pero es posible la realización de terapia supresiva
para evitar la aparición de recidivas durante elperíodo de
tratamiento.
Las uretritis de origen gonocócico pueden ser clínicamente indistinguibles de las no gonocócicas, por lo que el tratamiento debe cubrir ambas etiologías de forma empírica
y simultánea.
En la mujer, el equivalente clínico a la uretritis es la cervicitis, que puede ser asintomática o cursar con molestias
leves o inespecíficas hasta en un 80% de casos.
La detección deconductas de riesgo, la educación sanitaria para promover el sexo seguro, y el refuerzo en el uso del
preservativo como método más eficaz para prevenir el
contagio son medidas fundamentales que debemos fomentar desde Atención Primaria para la prevención de ITS.
Las infecciones de transmisión sexual (ITS), antes conocidas
con los nombres de enfermedades de transmisión sexual (ETS)
yenfermedades venéreas, constituyen un importante problema de salud pública. La prevención, el diagnóstico y el tratamiento precoz, tanto del sujeto afectado como de sus contactos sexuales, son la mejor manera de luchar contra ellas, y
evitar las complicaciones y secuelas que pueden producir,
como enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), infertilidad, morbilidad neonatal o cáncer anogenital.
Los agentesproductores de las ITS son numerosos e incluyen bacterias, virus, hongos y parásitos. En este capítulo no
abordaremos ITS como las hepatitis víricas, dado que merecen
un capítulo aparte.
ÚLCERAS GENITALES
Para orientar el diagnóstico del paciente con úlcera genital,
debemos realizar una anamnesis cuidadosa y valorar el aspecto de la úlcera. La causa más frecuente de úlcera genital en elmundo occidental es el herpes genital, aunque en todo paciente se debe valorar la posibilidad de padecer sífilis por las
consecuencias que representa la ausencia de tratamiento en
esta enfermedad. La evaluación de la úlcera genital incluye el
cultivo del virus herpes simple (VHS), serología de sífilis (o examen de campo oscuro o inmunofluorescencia directa para Treponema pallidum), y en zonas conalta prevalencia de chancroide serología para Haemophilus ducreyi 1.
La presencia de úlcera genital se asocia con un aumento del
riesgo de infección por VIH, por lo que ésta debe descartarse en
todos los casos.
Herpes genital
Hasta un 80% de las úlceras genitales son de origen herpético. Su agente causal es el VHS, generalmente del tipo 2, aunque el porcentaje de lesiones genitales causadaspor el tipo 1
va en aumento en muchos países.
La transmisión se produce por contacto directo mucocutáneo (sexo vaginal o anal en el caso de VHS 2 y sexo oral en el
caso de VHS 1). Tras una incubación media de 7 días, puede
producirse una primoinfección o pasar a estado de portador
asintomático.
Además, la presencia de ITS también se ha relacionado con
un aumento del riesgo de padecer elvirus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Las lesiones son vesículas dolorosas agrupadas sobre un
fondo eritematoso en la región anogenital, que se ulceran y
curan mediante la formación de costras, y pueden acompañarse de adenopatías inguinales bilaterales dolorosas. La primoin-
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AMF 2010;6(10):575-583
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Ana Saavedra Ruiz
Infecciones de transmisión sexual
fección es...
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