Infeccion Urinaria Epid

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ENF. INF. v23 supl4

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INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA COMUNIDAD

Epidemiología y etiología de la infección urinaria
comunitaria. Sensibilidad antimicrobiana
de los principales patógenos y significadoclínico
de la resistencia
Juan Ignacio Alós
Servicio de Microbiología. Hospital de Móstoles. Móstoles. Madrid. España.

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son un problema
frecuente en atención primaria. Se dan principalmente en
mujeres sin enfermedades de base y sin anomalías
funcionales o estructurales del tracto urinario, por lo que
la mayoría de los casos se consideran ITU no complicadas.
Laetiología se ve modificada por factores como la edad, la
diabetes, las lesiones de médula espinal, la cateterización
urinaria u otros. Escherichia coli causa entre el 80 y el 85%
de los episodios de cistitis aguda no complicada.
Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis,
Streptococcus agalactiae y especies de Klebsiella son
responsables de la gran mayoría de los episodios
restantes. El espectrode bacterias que causan ITU
complicada es mucho más amplio.
Las tasas de resistencia han experimentado importantes
variaciones, por lo que el tratamiento empírico de las ITU
requiere la constante actualización de la sensibilidad
antibiótica de los principales uropatógenos de la zona, país
o institución donde se trabaje. Para una correcta
interpretación de los datos globales de sensibilidad hayque tener en cuenta en cada paciente el tipo de ITU (no
complicada frente a complicada), el sexo, la edad y la
antibioterapia previa.
La resistencia en ITU no complicada tiene implicaciones
clínicas relevantes (aunque no tanto como en otras
infecciones sistémicas como la bacteriemia), superiores en
la pielonefritis pero que también afectan a pacientes con
cistitis.

Palabras clave: Infecciónurinaria. Resistencia
antimicrobiana. Antibióticos. Epidemiología.

Epidemiology and etiology of urinary tract infections in the
community. Antimicrobial susceptibility of the main pathogens
and clinical significance of resistance
Urinary tract infections (UTI) are a frequent problem in
primary care. They occur mainly in women without
underlying diseases and with no functional or structural
anomalies ofthe urinary tract; consequently most cases
are considered uncomplicated UTI.
Etiology is influenced by factors such as age, diabetes,
spinal cord injury, urinary catheterization, and other
factors. Escherichia coli causes 80-85% of acute episodes
of uncomplicated cystitis. Staphylococcus saprophyticus,
Proteus mirabilis, Streptococcus agalactiae and Klebsiella
spp. are responsible for most of theremaining episodes.
The spectrum of bacteria that causes complicated UTI is
much broader.
Rates of resistance have undergone considerable
variations, and consequently the empirical treatment of
UTI requires constant updating of the antibiotic sensitivity
of the main uropathogens of the area, country or
institution. To correctly interpret the global data on
sensitivity, the type of UTI(uncomplicated versus
complicated), sex, age and previous antibiotic therapy in
each patient must be taken into account.
Resistance in uncomplicated UTI has clinical significance
(although less than in systemic infections such as
bacteremia), which depends on whether the infection is
cystitis or pyelonephritis.

Key words: Urinary infection. Antimicrobial resistance.
Antibiotics. Epidemiology.

IntroducciónCorrespondencia: Dr. J.I. Alós.
Servicio de Microbiología. Hospital de Móstoles.
Río Júcar, s/n. 28935 Móstoles. Madrid. España.
Correo electrónico: nachoalos@microb.net

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son un problema frecuente en atención primaria. Este capítulo trata de
los principales tipos de ITU sintomática observados en
adultos en atención primaria. También se revisan los...