infeccion vias urinarias

¿QUÉ ES LA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS (IVU)?
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN NIÑOS
Se refiere a la presencia, multiplicación e invasión de
microorganismos patógenos (principalmente bacterias)
en cualquier sitio del tracto urinario (riñón, vejiga). El
organismo reacciona mediante procesos inflamatorios
que persiguen limitar la infección.
Según el sitio afectado, puede tratarse de una ,CISTITIS
cuando la infección es a nivel de la vejiga o una pielonefritis
cuando la infección es a nivel de los
riñones).
En algunas ocasiones, en niños con vejigas anormales o
que reciben medicamentos que bajan las defensas,
puede existir invasión de microorganismos patógenos
sin que el niño presente ninguna molestia o
sintomatología. En estos casos, se trata de una
bacteriuria asintomática,cuyo manejo y enfoque sonmuy diferentes a los dos ejemplos anteriores, como se
describirá más adelante.
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE SABER ACERCA DE IVU EN NIÑOS?
Una IVU en menores de 5 años, si no se maneja a tiempo
o de forma adecuada puede ser causa de daño renal
sobre todo cuando se asocia con anormalidades
congénitas predisponentes.
¿DE QUÉ MANERA SE DEFIENDE EL ORGANISMO EN LASINFECCIONES URINARIAS?

Mecanismos que sirven de defensa
*MECÁNICOS: el arrastre de los microorganismos
a través de la micción, evita que asciendan desde el
periné o desde el glande.
*ESTRÓGENOS: las hormonas femeninas,
permiten un ambiente apto para el crecimiento de
lactobacilos, bacterias que protegen contra
gérmenes patógenos.
*O S M O L A R I D A D Y p H Á C I D O : l a s
característicasbioquímicas de la orina, su acidez y
su osmolaridad, hacen de la vejiga un ambiente
hostil para el crecimiento de bacterias.
*SISTEMA INMUNOLÓGICO: mediante la
producción de células y de sustancias que destruyen
los microorganismo

¿DE QUÉ MANERA LLEGAN LAS BACTERIAS HASTA LAS VÍAS URINARIAS?
Normalmente, tan sólo existen bacterias en la parte final
de las vías urinarias bajas, a nivel delmeato urinario y
del extremo final de la uretra, tanto en hombres como en
mujeres; el resto del sistema urinario es estéril (sin
bacterias). Cuando por alguna razón, se alteran los mecanismos de
defensa mencionados, las bacterias aprovechan la
situación y llegan hasta las vías de diversas maneras; la
forma más frecuente de hacerlo es ascender desde el
periné femenino o desde el prepucio enlos varones, de
ahí la importancia de las normas adecuadas de aseo en
estas áreas.
Hay otras formas menos comunes de llegar las
bacterias, por ejemplo, mediante la sangre en el caso de
infecciones diseminadas provenientes de otros sitios
(como infecciones pulmonares, digestivas o de la piel) o
por extensión directa en el caso de las fístulas genitales o
rectales (comunicaciones entre elaparato urinario y el
sistema genital o el recto)
Existen casos en que por otras enfermedades, los niños
no pueden orinar espontáneamente y es necesario
introducir sondas para vaciar la vejiga. Cuando estas
sondas están sucias o contaminadas, también son causa
de infección.

¿QUIÉNES TIENEN MAYOR RIESGO DE PRESENTARLA?
Es la segunda causa infecciosa de enfermedad en los
niños.
Todos losrecién nacidos tienen ese riesgo, pero en los
prematuros es mayor por varias razones: su sistema
inmunitario aún no responde adecuadamente,
requerimiento de sondas, uso de antibióticos, etc.
Las niñas tienen mayor riesgo que los niños, sobre todo
en los primeros años de vida y en las adolescentes
cuando inician su vida sexual.
Los niños con compromiso de su sistema inmune por
enfermedades otratamientos inmunosupresores
(esteroides, quimioterapia, radioterapia, uso extenso de
antibióticos de amplio espectro, hospitalizaciones
prolongadas).
Los niños en el proceso de aprendizaje del control de
esfínteres, o los que padecen estreñimiento, por la
tendencia a hacer retención voluntaria o involuntaria de
orina, limitan su evacuación frecuente o total, conducta
que favorece el...