Infeccion

Los pacientes con IO deben ser derivados a un centro hospitalario frente a cualquiera de los siguientes signos: presencia de trismus (infección del espacio masetérico), dificultad respiratoria,fonatoria o deglutoria, afectación de espacios anatómicos profundos de cara o cuello, marcado compromiso del estado general (fiebre, leucocitosis, PCR > 10 mg/dL), deshidratación o respuesta inadecuadaal tratamiento ambulatorio.

TABLA 2.- CRITERIOS DE DERIVACIÓN |
HOSPITALARIA DEL PACIENTE |
Celulitis rápidamente progresiva |
Disnea |
Disfagia |
Extensión a espacios facialesprofundos |
Fiebre superior a 38º C |
Trismus intenso (distancia interincisiva inferior a |
10 mm) |
Paciente no colaborador o incapaz de seguir por sí |
mismo el tratamiento ambulatorioprescrito |
Fracaso del tratamiento inicial |
Afectación grave del estado general |
Pacientes inmunocomprometidos (diabetes, |
alcoholismo, malnutrición, corticoterapia, infección |
porel VIH,…). |

Hospitalización: Deben manejarse hospitalariamente los pacientes que tengan alguno de los
Siguientes criterios:
• Signos infecciosos clínicos significativos (postración,deshidratación, afectación importante del
estado general, fiebre >38ºC, escalofríos)
• Disfagia, odinofagia, intolerancia a la vía oral
• Trismus
• Diseminación a paladar blando, suelo de boca o espaciosfasciales cervicales
• Datos radiológicos que indiquen osteomielitis

PLAN DE MANEJO
Farmacológico:
Tratamiento antibiótico:
Se recomienda manejar las infecciones odontogénicas de manerahospitalaria con Penicilina
Cristalina como primera elección a dosis de 200000 UI/Kg/Día intravenosa en 4 dosis. En alérgicos a la penicilina, es adecuado el uso de la clindamicina a dosis de 20 mg/kg/díaen 4 dosis.
Las cefalosporinas deben reservarse para infecciones graves y producidas por bacterias resistentes a los antibióticos comunes.
En caso de requerir la medicación ambulatoria o por vía...