INFECCIONDEPROTESISARTICULAR

INFECCION DE
PROTESIS ARTICULAR

Dra Virginia Arbelo Asistente
Clinica Medica 2 Prof C. Dufrechou
Hospital Pasteur

IMPORTANCIA
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Complicación mas temida y catastrófica
Aumento demortalidad
Demoras en reimplante
Defectos esqueléticos
Incapacidad laboral
Disminución calidad de vida
Aumento del gasto sanitario

FRECUENCIA
• El 1-2% de todas las prótesis articulares
implantadas
•Fundamentalmente prótesis totales de
cadera (PTC) o de rodilla

Zimmerli W, Trampuz A, Ochsner PE. Prosthetic-joint infections. N Engl
J Med. 2004;351:1645-54.

Patogenia
Factores del pacienteCaracterísticas
Implante

Aspectos
Microbiológicos

Factores predisponentes
• Edad
• Comorbilidades diabetes , PARC ,
corticoterapia
• Intervención OA previa
• Estadía hospitalaria prolongada
• Infeccionesperioperatorias
• Acto Q técnica sangrado y hematoma
• Necesidad de reintervención

PATOGENIA BIOFILMS
• Crecimiento bacteriano biopeliculas Biofilms
• La presencia del cuerpo extraño reduce elinóculo
necesario, sólo 100 ufc pueden provocar infeccion

• Formas de vida adaptadas para sobrevivir en
medios hostiles
• Difieren de bacterias en fase planctónica
• Bacterias en cúmulos en matriz propia
•Resistencia a antibióticos
• Menor inoculo bacteriano La infeccion puede ocurrir
a pessar de la PX antimicrobiana perioperatoria

VIAS DE CONTAMINACION
• Adquirida en el acto operatorio mas
frecuenteen los primeros 24 meses
• Via hematogena secundaria a un foc
infeccioso a distancia (urinario
respiratorio) frecuente lugo del año)

FORMAS CLINICAS PRESENTACION
INFECCION TEMPRANA O AGUDA
entre 3y 6 meses
INFECCION RETARDADA O PROFUNDA
entre 6 y 12 meses
INFECCION TARDIA
luego de 24 meses

PRESENTACION CLINICA
• Forma precoz:
Dolor agudo articular signos fluxivos , rubor
calor fiebre,supuración de la herida.
Presentación indolente dolor en aumento
paulatinamente.
• Forma tardía:
Solapada síntomas a bajo ruido , dolor articular
persistente aumenta con la movilidad activa y
pasiva,...