infecciones bacterianas cutaneas

INFECCIONES BACTERIANAS CUTÁNEAS

INTRODUCCIÓN
Una de las funciones más importantes de la piel es su acción barrera frente a la invasión y crecimiento de los agentes infecciosos patógenos.
Resistencia natural de la piel: la piel intacta es muy resistente a la invasión de una gran variedad de bacterias, a las cuales esta constantemente expuesta.




Factores que influyen en laresistencia natural de la piel a las infecciones
1. pH bajo, temperatura baja
2. Presencia de sustancias antibacterianas naturales
peptidos antimicrobianos endógenos
secreción sebácea
3. Factores de inmunidad celular y humoral
4. Sequedad relativa de la piel
5. Interferencia bacteriana

CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES BACTERIANAS CUTÁNEAS SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
Epidérmicas
Impétigo
ectimaDérmicas
Erisipela
Celulitis
Fasceitis necrotizante
Folicular
Foliculitis
Forunculosis
Otras
Paroniquia
Dactilitis ampollosa
INFECCIONES POR STREPTOCOCCUS PYOGENES.
Los estreptococos son un grupo heterogéneo de bacterias que causan diferentes cuadros clínicos. Son cocos Gram+, que se disponen en parejas o cadenas de longitud variable. El Streptococcus pyogenes, (grupo A de laclasificación de Lancefield) es un microorganismo que puede encontrarse formando parte de la flora de las vías respiratorias superiores y en determinadas zonas húmedas y calientes de la superficie cutánea. En determinadas ocasiones es capaz de producir infecciones cutáneas y de otras localizaciones (faringoamigdalitis, neumonía, sepsis puerperal e infecciones del recién nacido). Además de los diferentesprocesos supurativos puede provocar cuadros post-infecciosos de base inmune especialmente la fiebre reumática y la glomerulonefritis postestreptocócica. La diferente invasividad y agresividad entre las cepas saprófitas y cepas patógenas se basa en el estado inmunitario del huésped y en las características del microorganismo. La virulencia del S. pyogenes depende en gran medida de la proteína fibrilarpresente en su pared y denominada proteína M, de la cual se conocen al menos 80 tipos y también de la capacidad de producción de toxinas, entre las que destacan la estreptolisina S y O,  y las toxinas pirogénicas (A, B y C) que son responsables  de cuadros sistémicos como la escarlatina, fasceitis necrotizante y síndrome de shock tóxico estreptococico.
 

INFECCIONES CUTÁNEAS PRODUCIDAS POR S.PYOGENES
Tipo de lesión
Localización
Presentación clínica
Hallazgos asociados
Impétigo contagioso
Áreas expuestas
Lesiones vesiculosas que evolucionan a costras
Puede desarrollarse tras pequeños traumatismos o picaduras, puede ser pruriginoso o doloroso Linfadenopatia regional.
Ectima
Extremidades inferiores
Ulceras en sacabocados cubiertas de costra amarillenta que se extiende hacia ladermis adyacente
Tras traumatismos
Erisipela
70-80% en extremidades inferiores 
5-20% en cara
Placas rojas e induradas de márgenes llamativos
Fiebre y leucocitosis, 
Celulitis
Extremidades inferiores y superiores, tronco, glúteos, cara
Lesiones eritemato-edematosas con o sin borde elevado
tumefacción local, dolor, eritema, mal estado general, escalofríos, linfadenopatia regionalCelulitis perianal
región perianal en pacientes pediátricos
Placas eritematosas bien delimitadas
Dolor local
Fasceitis necrotizante
Extremidades inferiores. Región genital. Áreas de traumatismo o intervenciones previas
Placas eritemato-edematosas que evolucionan hacia ampollas y gangrena
Fiebre, mal estado general, leucocitosis
Dactilitis estreptococica
Pulpejo de dedos
Lesionesvesículo-ampollosas
Dolor local


1. IMPÉTIGO
El impétigo es una infección contagiosa que afecta especialmente a niños en edad preescolar. Es más frecuente en verano y otoño. Tras la adquisición del estreptococo en la piel normal, a partir de un contacto cercano, el desarrollo de traumatismos menores predispone al desarrollo de la infección cutánea. Cuando el impetigo aparece sobre una lesión cutánea...