Infecciones bucales

Infecciones de la cavidad bucal

| Etiología Epidemiologia | Patogenia | Manifestaciones Clínicas | Diagnostico | Tratamiento | Dx. Diferencial | Pronostico |
ANGINA DE PLAUT-VINCENT | Sinonimia: Gingivostomastitis ulceronecrótica aguda ANUG, Enf de Vincent, boca de trinchera.Agente: 2 bacterias de asociación simbiótica, Gram- anaerobias, Fusobacterium fusiforme (anaerobia), yBorrelia Vicenti (microaerófila). Habitan en cavidad oral, colon y tracto genital ♀.+F: población joven, FR: higiene bucal, stress, absorción metales pesados (+ bismuto y mercurio), malnutrición severa, discrasias sanguíneas, inmuno/ con deficiencia en la función fagocítala de los neutrófilos, alcoholismo y tabaquismo intenso, traumatismo o infección complicada por VHS. | Comienzo +F abrupto,malestar y fiebre ligera. Síntomas principales: encías dolorosas +++ y hemorrágicas, odinofagia, salivación, halitosis, lesiones ulcerosas con exudado purulento, aspecto característico “cortada con sacabocados”, sangran con leve presión o irritación, abundan en encías marginales y papilas interdentales. Lesiones en mucosas -F: en formas de ulceraciones + difusas, cubiertas con una pseudomembrana quese desprende con facilidad. –F lesiones en amígdalas, faringe, bronquios, recto o vagina. Frecuente fiebre y linfoadenopatia regional. | X observación de material de lesiones ulcerosas teñido con Giemsa o Gram se observan bacterias espiraladas y bacilos finos de extremos afilados. El cultivo para anaerobios no resulta útil. Áreas “cortadas en saca bocados”, con bordes mellados y membranasgrisáceas en papilas interdentales y bordes, son hallazgos casi patognomónicos. | Desbridamiento y lavado con agua oxigenada diluida (1:3) alivio en 24 horasAntibióticos enf extremadamente aguda: amoxi-clav o Clindamicina VO. El trastorno puede reaparecer. | Cuando afecta faringe, diagnóstico diferencial con difteria, faringitis streptocócica o estafilocócica, o estomatitis herpética No se consideraun trastorno contagioso. |
ANGIUNA DE LUDWIG | Sinonimia: flemón difuso híper séptico y gangrenoso de piso de boca"Agente: Bacterias Gram- y anaerobios, estreptococos y estafilococos70-95% originan de enf dental o periodontal+F: jóvenes con infección dentalFR: absceso dental o trauma en boca, sialoadenitis, Fx. o neoplasias infectadas, x inf dentarias en 1° y 2° molares inferiores de amboslados, enf células falciformes, inmuno/. | Dolor de cuello intenso e hinchazón, fiebre, malestar general, trismo, aliento fétido y disfagia. El estridor sugiere una crisis inminente de la vía aérea. Disnea | | Va enfocado en 3 niveles: vía aérea, Tx. antibiótico y drenaje Qx.Tratamiento inicial consiste en altas dosis de penicilina G por vía intravenosa | Potencialmente mortal, rápida expansión,inflamación difusa de los espacios submaxilar y sublingual, compromiso vía aérea mayor amenaza.Generalmente se recuperan sin complicaciones. |
SINDROME DE LEMIERRE | | | | | |


a angina de Ludwig es un tipo de celulitis aguda y agresiva , progresiva y de diseminación muy rápida que involucra inflamación de los tejidos del piso de la boca, debajo de la lengua, y queprincipalmente afecta a los espacios celuloaponeuróticos sublinguales, submaxilar y submental de forma bilateral, y que se presenta a menudo después de un absceso dental o después de un trauma de la boca, sialodenitis , fracturas o neoplasias infectadas. Es común que se origine a partir de infecciones dentarias en los primeros y segundos molares inferiores de ambos lados, debido a que los ápices deestos se proyectan por debajo de la línea de inserción del músculo milohiodeo y por lo tanto estos desencadenan la infección de forma primaria en la celda submaxilar; de igual manera pueden surgir en cualquiera de los espacios mentados por encontrarse interconectados. 

La inflamación de los tejidos se produce rápidamente y puede llegar a bloquear las vías respiratorias o impedir que la...