Infecciones Bucofaciales

INFECCIÓN DE LOS ESPACIOS FASCIALES.

Las fascias son finas láminas de tejido conjuntivo que envuelven los músculos. Normalmente, en la cara y el cuello, los espacios entre las facias son virtuales, y sólo se hacen reales (es decir, visibles) cuando algo, como la secrección purulenta en caso de infección, ocupa estos espacios. En ocasiones, se trata de una vía que sigue la infección paraalcanzar zonas más alejadas de su origen en la cavidad bucal.

El tratamiento con antibióticos es poco efectivo, ya que es difícil que estos difundan a través de zonas tan poco vascularizadas. Por tanto, la medida más eficaz será el drenaje quirúrgico del espacio infectado, siempre acompañado de la resolución de la infección odontogénica que causa el cuadro.
INFECCIONES DEL ESPACIO CANINO.

Estáncausadas por infecciones en los dientes maxilares anteriores.
La infección difunde a través del maxilar superior en su tabla externa, y del músculo canino.
Clínica: tumefacción característica en la zona lateral de la nariz, o también en la zona sublabial.
INFECCIONES DEL ESPACIO BUCAL.

Anatomía del espacio bucal:
* Límite medial:
* Músculo buccinador
* Fascia bucofaríngea* Límite lateral:
* La piel
* Límite anterior:
* Músculos labiales
* Límite posterior:
* Rafe pterigomandibular
* Límite superior:
* Arco cigomático
* Límite inferior:
* Borde de la mandíbula.

La afectación de este espacio se debe a infecciones de molares y premolares, porque los ápices de estos dientes se relacionan estrechamente con elbuccidador en sus inserciones.

Clínica: inflamación, a veces intensa, a nivel de la mejilla.

INFECCIONES DEL ESPACIO MASTICADOR:

El espacio masticador está consitutido, a su vez, por otros tres espacios: el maseterino, el pterigoideo y el temporal. Estos comunican entre sí y con el espacio bucal, submandibular y parafaríngeo.

En este espacio se encuentran:
* los músculos masticadores* la arteria maxilar interna
* el nervio mandibular.

ESPACIO MASETERINO: (contiene al músculo masetero)
* Límite lateral: músculo masetero
* Límite medial: rama ascendente de la mandíbula.

Clínica de infección de este espacio: Trismus (contracción muy dolorosa del músculo masetero). Puede haber tumefacción pero es menos manifiesta que en otros casos.

Origen del proceso:molares, principalmente del cordal.

ESPACIO PTERIGOIDEO:
(contiene al músculo pterigoideo)
* Límite medial: músculo pterigoideo
* Límite lateral: mandíbula

ESPACIO TEMPORAL:
(contiene al músculo temporal)
* Límite interno: hueso temporal
* Límite externo: fascia temporal superficial.

INFECCIONES DEL ESPACIO SUBLINGUAL, SUBMANDIBULAR Y SUBMENTONIANO: Angina de Ludwig.ESPACIO SUBLINGUAL:
* Límite anterolateral: cara interna de la mandíbula
* Límite posterior: hueso hioides
* Límite superior: mucosa del suelo de la boca
* Límite inferior: músculo milohioideo.
* Límite medial: tejido conjuntivo laxo que lo separa de su contralateral y facilita el paso de la infección de uno a otro lado.
Suele estar causa por infección de los primeros molares ypremolares mandibulares.
Clínica: tumefacción tensa y eritematosa del suelo de la boca.
En fases avanzadas puede llegar a producir elevación de la lengua.

ESPACIO SUBMANDIBULAR: (bajo el anterior)
* Límite superior: Músculo milohioideo
* Límites laterales: estructuras blandas submandibulares y borde inferior de la mandíbula.
* Límite posterior: hueso hioides.
* Límite medial:estructuras musculares, que igual que en el espacio sublingual, facilitan que la infección se extienda de un lado al otro.
Su afectación suele estar causada por infección de los segundos y terceros molares mandibulares.
Estos dos espacios comunican entre sí y con los espacios submentoniano, mansticador y postfaríngeo.

ESPACIO SUBMENTONIANO:
* Límite anterior: piel y músculo mentoniano...