Infecciones Causadas Por Chlamydia Trachomatis

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Rev Fac Med UNAM Vol. 52 No. 1 Enero-Febrero, 2009

Monografía

Infecciones causadas por Chlamydia trachomatis
Estrella Cervantes G1
1Dpto.

Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM.

Introducción Los miembros de la familia Chlamydiaceae son patógenos que infectan un amplio rango de organismos, así como una variedad de protistas comola amiba de vida libre causante de infecciones cerebrales Acanthamoeba.1 Chlamydia trachomatis es una bacteria intracelular obligada, considerada uno de los patógenos de transmisión sexual prevalentes en el mundo. Las infecciones urogenitales causadas por C. trachomatis cursan con múltiples manifestaciones clínicas incluyendo cervicitis, uretritis y enfermedad inflamatoria pélvica que puedeconducir a abortos e infertilidad; no obstante, la infección puede ser asintomática hasta en 80% de los casos.1,2 Debido a la gravedad de estas complicaciones, diversos países han tomado acciones para reducir la prevalencia de esta infección, sin embargo, el diseño de programas de control epidemiológico se ve obstaculizado porque no se dispone de técnicas que reúnan criterios de sensibilidadsatisfactorios. La técnica de referencia para el diagnóstico de infecciones por Chlamydia sigue siendo el cultivo, la que teniendo una especificidad de 100%, carece de una buena sensibilidad.2,3 Chlamydia requiere cultivos en líneas celulares, siendo éstos de alto costo y de difícil mantenimiento en un laboratorio de rutina, por lo cual muchos laboratorios han abandonado la práctica de investigación deChlamydia en muestras clínicas.4 El diagnóstico de infecciones por C. trachomatis en nuestro medio se basa fundamentalmente en las manifestaciones clínicas, estrategia que presenta muchas limitaciones en casos de una alta tasa de infecciones asintomáticas. Por tal motivo, desconocemos la estimación de la verdadera prevalencia en nuestra población.5 Microbiología

En 1999 se realizó una nueva revisiónde la familia Chlamydiaceae tomando como base los estudios genéticos de estos microorganismos. Anteriormente la familia contaba con un solo género Chlamydia y cuatro especies, en la actualidad la familia se divide en dos géneros Chlamydia y Chlamydophila. En el grupo Chlamydia se dejó a Chla-

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mydia trachomatis, Chlamydia psittaci y Chlamydia pneumoniae se reubicaron enun nuevo género: Chlamydophila.6 Las clamidias son microorganismos no móviles, patógenos del humano, en décadas pasadas se les consideraba como virus por su tamaño pequeño, pueden atravesar filtros de 0.45 μm, además de ser bacterias intracelulares obligadas. Como las bacterias Gram negativas, poseen una membrana externa y una interna, además de presentar ambos, ácidos nucleicos.5,6 Las clamidiasdetectadas en el tracto genital humano poseen en esta región un gen homólogo a los reportados en Escherichia coli enterohemorrágica O157 y Clostridium.7,8 Las clamidias son bacterias aerobias, utilizan el glutamato como fuente primaria de carbono complementada por la glucosa-2-oxoglutarato. Las clamidias necesitan ATP de la célula huésped, sin embargo en el análisis de la secuencia del genoma seobservó que presentan genes que codifican ADP/ ATP translocasas, ATPasa vacuolar y ATPasas flagelares, que probablemente están involucradas en la síntesis ATP.8,9 Una característica distintiva de las clamidias es la de presentar un ciclo biológico diferente a todas las bacterias, el cual está compuesto por la parte infecciosa denominado cuerpo elemental y un cuerpo reticular. El cuerpo elemental esresistente a factores ambientales adversos de forma semejante a una espora, con un diámetro de 0.2 a 0.4 μm, en el cuerpo elemental se encuentran los ácidos nucleicos ADN y ARN.8,10 Presenta antígenos especie-específicos que inducen la fagocitosis, no tienen actividad metabólica y no pueden replicarse fuera de las células del huésped. Su pared celular carece de peptidoglucano como el presente en...