Infecciones Cutaneas

Dra. Violeta Ku Pecho Médico Interno Centro de Salud de Miramar

 Son

las respuestas inflamatorias dada por el sistema inmune tras la agresión de patógenos a través de la piel, la cual es primordial en la manifestación clínica consecuente.  Causadas por distintos agentes patógenos.  Constituyen un alto % de la consulta en la practica clinica.

•Es el mayor órgano del cuerpo•Superficie de 2 m, peso 4 kg. 6% de peso corporal. •Piel es una barrera contra agresiones mecanicas, toxicas, quimicas, termicas, microrganismos patogenos.

 La

piel normal intacta de las personas sanas es muy resistente a la invasión.  Situaciones que alteren la barrera cutánea y la flora normal de la piel pueden causar infección.  Las bacterias son incapaces de penetrar las capas queratinizadas dela piel normal.

 Mecanismo
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de entrada

Soluciones de continuidad a traves de la piel.
Por. Ej. Heridas, excoriaciones, quemaduras.

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Hematógeno
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(p.ej. Leishmaniasis)

Virus
• Herpes Virus • Herpes Zoster

Bacterias
• Streptococos • Stafilococos • Enterobacterias • Pseudomona • Anaerobios

Parasitos
• Leishmania • Sarcoptes Escabeii

Hongos • Candidiasis •Trichophyton • Microsporum • Epidermophy ton

 Foliculitis  Forunculosis/  Impétigo  Celulitis  Erisipela

Carbuncosis

es un término que comprende las infecciones cutáneas de carácter BACTERIANO mas frecuentemente por estafilococos o estreptococos.

 Es

la inflamación de uno o más folículos pilosos y se puede presentar en cualquier parte de la piel.  Agente etiologico mascomun: Staphylococcus aureus.  Factores presdisponentes mas comunes
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Ambientes humedos Maceracion Mala higiene: afeitado Drenaje de abscesos o heridas Aplicación de vendajes oclusivos

 Cuadro
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Clinico

Pustulas discretas con base eritematosa. Localizadas proximo a canal pilosebaceo (piel cabelluda, gluteos y extremidades).

 Variantes
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clinicas

Afectaciónde la barba
Recurrente, severo, compromete totalidad del foliculo piloso. Papulas, pustulas en barbilla,labio superior y angulo de la mandibula. Papulas confluyen y forman costras. Complicaciones Formacion de abscesos y extensión hacia tejidos profundos.

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 Eliminar

factores predisponentes  Casos leves:
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Limpiadores tópicos (clorhexidina, hexaclorofeno.) Antibioticostopicos (Fusidato sodico o Mupirocina)

 Casos
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graves:

Antibioticoterapia oral
Dicloxacilina 250- 500 mg c/6 h./ niños 12.5 – 25 mg/kg/dia TID. Cefalexina 500 mg c/6h. / niños 25-50 mg/kg/dia BID. Alergia a Penicilina  Eritromicina o Clindamicina.

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 Foliculitis
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recurrente crónica

Medidas anteriores Locion Peroxido de benzoilo ó agentes queratoliticos óemolientes no oclusivos

 Abscesos

cutáneos foliculares.  Se originan en sitios de foliculitis previa.  Sitios de predilección
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Areas de nacimiento del cabello Frente, cuello, axilas, gluteos e ingle. Staphylococcus aureus

 Etiologia
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 Factores
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predisponentes

Obesidad, humedad, fricción, hiperhidrosis,dermatitis preexistente, trat. Corticoides topicos.

•Infiltracionde neutrofilos seguida de trombosis de vasos sanguineos, supuracion, necrosis central, destruccion folicular y cicatriz.

•Papula perifolicular eritematosa, edematosa, dolorosa, que evoluciona a nodulo fluctuante.

Generalmente no hay sintomas constitucionales

 Carbunco
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Infección de un grupo de folículos en contiguidad con múltiples puntos de drenaje y cambiosinflamatorios en tejido circulante. Supuración retrasada, inflamación extendida a tejidos mas profundos dentro del tej. subcutaneo que el forunculo. Puede acompañarse de fiebre, escalofrios y malestar general.

 Complicaciones
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Celulitis Bacteriemia con osteomielitis, absceso cerebral, trombosis del seno cavernoso. Marcas cicatriciales.

¿CUANDO REFERIR?
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Hospitalización ante...