Infecciones De Piel Y Tejidos Blandos

Infecciones de piel y tejidos blandos. |
Maestría en nutrición clínica |
|
Maestra : María del Rosario Carmona |
|
luis tame |
19/09/2011 |
|

INDICE

1.-INTRODUCCIÓN…………………………………………………..…….4
2.-CASO CLINICO……………………………………………………..…..6
2.1.- Historia clínica…………………………………………..…………..6
2.1.1.-Antecedentes heredo- familiares…………………..………….6
2.1-2.-Antecedentes personales nopatológicos…………..………6
2.1.3.-Antecedentes personales patológicos……………..………..6
2.1.4.-Padecimiento actual…………………………………..…………6
2.1.5.-Exploración física………………………………………..……….7
2.1.6.-Somatometría…………………………………………..…………7
2.1.7.-Laboratorio……………………………………………..………….7
2.1.8.-Radiologia e imagen..............................................................7
3.- EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO…………………………..83.1.- Valoración global subjetiva……………………………..………………8
3.2.- Control nutricional (CONUT)……………………………………..8
3.3.-Recuento total de linfocitos (RTL)…………………………………8
3.4.-Indice pronóstico nutricional (IPN)……………………………….9
3.5.-Indice de riesgo nutricional…………………………………………9
4.- CALCULO NUTRICIO…………………………………………………10
5.-EJEMPLO DEMENU……………………………………………..…..12
6.- CONCLUSIÓN………………………………………………………….13
7.- BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………..……15

INTRODUCCIÓN
La piel está constituida por la epidermis, la dermis y la hipodermis o tejido celular subcutáneo, siguiéndole una fina fascia superficial y una aponeurosis adherida al musculo (1,2); estas estructuras en su conjunto, son lo que se conoce como piel y tejidos blandos (2).
La piel constituye la principal barreraestructural de defensa del organismo frente a agentes externos, el sudor proporciona un pH ácido, el cual es bactericida para algunos gérmenes; también las fibras elásticas que contiene proporcionan cierta resistencia contra los traumatismos (1, 3).
La piel es la vía de acceso de gérmenes en caso de ruptura por abrasiones, heridas (incluidas las quirúrgicas), picaduras de insectos, mordedurasde perros, arañazos de gato; situaciones que pueden provocar infecciones en ella, ya sea leves o severas, donde puede haber una participación significativa de las alteraciones inmunológicas o enfermedades sistémicas preexistentes (3).
Las infecciones de piel y tejidos blandos (IPTB), constituyen un conjunto de cuadros clínicos de distinta expresividad y gravedad, pueden comprometer diversasestructuras, desde las capas más superficiales de la piel (epidermis y dermis) hasta el tejido celular subcutáneo, fascia y tejido muscular, incluso huesos y articulaciones (1,3). Es uno de los primeros motivos de prescripción médica de antibióticos (4).
Se han propuesto muchas clasificaciones de las IPTB, pero en la actualidad se considera la siguiente clasificación, atendiendo a los puntos devista clínicos y de pronóstico, siendo sencilla y práctica.
Primarias:
-sin necrosis: Impétigo, Erisipela, Celulitis, Piomiositis.
-con necrosis: Celulitis necrotizante, fascitis necrotizante, mionecrosis.
Secundarias a lesiones previas:
-mordeduras
-infección de herida quirúrgica
-infección en el pie diabético
-infección de úlceras por presión (3,4).
La etiología de las IPTB sonhabitualmente bacterianas y en múltiples ocasiones polimicrobianas. Las bacterias que con mayor frecuencia participan son Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes y en menor proporción estreptococos de los grupos B, C, G), enterobacterias y microorganismos anaerobios (bacteroides del grupo fragilis y clostridium spp.) (1, 3, 4, 5).
El diagnóstico de la mayoría de las IPTB esclínico; debe basarse en los antecedentes personales que predispongan a la infección (traumatismo previo, cirugía, comorbilidad, antibioticoterapia en las dos semanas anteriores, corticoterapia a dosis altas, etc.); manifestaciones clínicas locales ( eritema, bullas, pústulas, áreas de necrosis, lesiones fluctuantes, crepitación, supuración, olor fétido, dolor o anestesia,...